【摘要】：目的:通過(guò)比較圍絕經(jīng)期女性高血壓患者和健康女性心臟結(jié)構(gòu)功能和血管功能特征及認(rèn)知功能的差異,旨在探討圍絕經(jīng)期女性高血壓部分患者的心臟結(jié)構(gòu)功能和血管功能損害特點(diǎn)及其與認(rèn)知功能之間的關(guān)系。方法:選取2016年10月—2017年10月在蘭州大學(xué)第二醫(yī)院健康管理中心體檢的女性高血壓患者作為高血壓組(N=355人)年齡45-60歲。以年齡、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、文化程度、肝腎功、血常規(guī)、血脂、血糖等指標(biāo)為配對(duì)因素。按1:1匹配355名圍絕經(jīng)期健康女性作為健康組。對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行生活行為特點(diǎn)的問(wèn)卷調(diào)查;用全自動(dòng)電子血壓計(jì)對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行血壓、脈率的測(cè)定。同時(shí)用超聲心動(dòng)圖檢測(cè)心臟結(jié)構(gòu)及功能,心臟結(jié)構(gòu)指標(biāo)包括左房前后徑(LAd)、左室舒張末前后徑(LVEDd)、左室收縮末前后徑(LVESd)、右室前后徑(RVd)、室間隔(IVS)及左室后壁厚度(LVPWT),心臟功能指標(biāo)包括左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、搏幅、間隔e’、側(cè)壁e’、平均E/e’、左房最大容積指數(shù)(LAVI)及肺動(dòng)脈收縮壓(PASP);血管功能檢測(cè)儀檢測(cè)動(dòng)脈血管功能狀況,包括心-踝血管指數(shù)(CAVI)和踝-臂指數(shù)(ABI);簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表(MMSE)測(cè)定女性認(rèn)知功能。應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:(1)圍絕經(jīng)期女性高血壓的影響因素主要為高血壓家族史、長(zhǎng)期精神緊張和飲食偏咸,但將所有有意義的因素帶入多因素Logistic回歸分析時(shí)發(fā)現(xiàn),僅有高血壓家族史被納入多因素回歸模型。(2)心臟結(jié)構(gòu)兩組間比較:高血壓組LAd、LVEDd、LVESd均增大,且IVS及LVPWT增厚,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。(3)心臟功能兩組間比較:高血壓組E/e’、LAVI值均高于健康組,但間隔e’、側(cè)壁e’值低于健康組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05),搏幅、TR峰值流速、肺動(dòng)脈收縮壓(PASP)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05);(4)血管硬化指標(biāo)兩組間比較:高血壓組CAVI-R、CAVI-L均高于健康組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05),但雙側(cè)踝-臂指數(shù)(ABI-L)兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(5)圍絕經(jīng)期女性心臟結(jié)構(gòu)主要受年齡、血壓、BMI及腰臀比的影響,心臟功能主要受血壓、心率、年齡及腰臀比的影響,而血管硬化主要受年齡、血壓、血脂及絕經(jīng)的影響;(6)圍絕經(jīng)期女性高血壓患者心臟結(jié)構(gòu)主要受BMI的影響,心臟功能主要受年齡、文化程度、絕經(jīng)及腰臀比的影響,而血管功能主要受年齡和絕經(jīng)的影響;(7)高血壓人群中發(fā)生輕度認(rèn)知損害的人數(shù)雖然高于健康組,但是并不存在顯著的差異(P0.05),兩組間的MMSE評(píng)分平均分間也不存在顯著的差異(P0.05);(8)通過(guò)多元回歸分析發(fā)現(xiàn)年齡越大、血管硬化程度越強(qiáng)及絕經(jīng)可能會(huì)促進(jìn)圍絕經(jīng)期女性認(rèn)知功能損害的發(fā)生,而血壓對(duì)MMSE評(píng)分不存在顯著影響(P0.05);(9)影響圍絕經(jīng)期女性高血壓患者認(rèn)知功能的因素主要為年齡、絕經(jīng)及血管功能下降,與血壓關(guān)系不顯著。結(jié)論:(1)圍絕經(jīng)期女性高血壓的影響因素主要為早發(fā)高血壓家族史、長(zhǎng)期精神緊張和飲食偏咸,有早發(fā)高血壓家族史圍絕經(jīng)期女性的血管功能較健康組有相應(yīng)變化。早發(fā)高血壓家族史可能是圍絕經(jīng)期女性高血壓的危險(xiǎn)因素;(2)圍絕經(jīng)期女性高血壓患者心臟結(jié)構(gòu)功能主要受到血壓、年齡、文化程度、BMI和絕經(jīng)等因素的影響,而血管功能(硬化)與血壓、年齡和絕經(jīng)本身有關(guān);(3)圍絕經(jīng)期女性高血壓患者認(rèn)知功能開(kāi)始減退,但是還沒(méi)有發(fā)展到認(rèn)知功能障礙,可能與年齡及高血壓病有關(guān)。
【圖文】：

注：與健康組比較，，*表示 P＜0.05。圖 1. 研究對(duì)象基本調(diào)查信息1.3.1 圍絕經(jīng)期女性高血壓患者危險(xiǎn)因素 Logistic 分析通過(guò)單因素條件邏輯回歸篩選自變量，進(jìn)而利用多因素條件邏輯回歸探討本研究中圍絕經(jīng)期女性高血壓患者的危險(xiǎn)因素。結(jié)果顯示，圍絕經(jīng)期女性高血壓的的影響因素主要為早發(fā)高血壓家族史、長(zhǎng)期精神緊張和飲食偏咸。將所有有意義
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R544.1

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9 Q萌慫

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