【摘要】：目的:探討分析吸煙史、高血壓、糖尿病等多種臨床危險因素在青年急性心肌梗死發(fā)病中的作用,并分析青年急性心肌梗死患者發(fā)病特征、冠狀動脈病變特點及預(yù)后。方法:研究分析2014年9月至2017年9月于蘭州大學(xué)第二醫(yī)院住院確診為急性心肌梗死的青年患者(年齡≤44歲)共281例為病例組,選取同期與蘭州大學(xué)第二醫(yī)院體檢中心體檢的并排除心血管疾病的正常青年300例作為對照組,并選取同期與蘭州大學(xué)第二醫(yī)院住院的并確診為急性心肌梗死的中老年患者(年齡45-65歲)283例為不同年齡病例對照組,觀察分析比較吸煙史、飲酒史、血清尿酸、高敏C反應(yīng)蛋白、白細胞計數(shù)、冠心病早發(fā)家族史、血脂、高血壓病、紅細胞分布寬度SD、紅細胞分布寬度CV、脂蛋白a、糖尿病、空腹血糖、血清同型半胱氨酸(Hcy)、血紅蛋白等與青年心肌梗死發(fā)病的相關(guān)性。冠狀動脈病變的嚴重程度根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果由病變支數(shù)表示。將青年心肌梗死組分為青年男性心梗組亞組及青年女性心梗亞組,分析比較青年男性及青年女性急性心肌梗死患者冠脈病變特點。結(jié)果:(1)與正常青年對照組比較,青年病例組在吸煙史、肥胖、合并高血壓、合并糖尿病及有冠心病早發(fā)家族史的比例較多(P均0.05),體重指數(shù)、血清尿酸、空腹血糖、甘油三脂、總膽固醇、低密度脂蛋白、血清同型半胱氨酸、白細胞計數(shù)較高(均P0.05),血紅蛋白較低(P0.05)。(2)Logistic回歸分析顯示:與青年急性特點心肌梗死發(fā)病相關(guān)的獨立危險因素分別是肥胖(OR=3.784)、吸煙(OR=158.595)、早發(fā)冠心病家族史(OR=7.117)、糖尿病(OR=7.940)、高血壓(OR=11.911)、高膽固醇(OR=2.502)、高甘油三脂(OR=1.398)、低密度脂蛋白升高(OR=12.059)、高同型半胱氨酸(OR=4.971)、高尿酸血癥(OR=1.962)、低血紅蛋白血癥(OR=1.043)(P均0.05)。(3)青年急性心肌梗死組冠狀動脈造影結(jié)果顯示:正常16例,占5.7%;單支病變122例,占43.4%;其中單支病變累及前降支病變104例(85.2%);雙支病變82例,占29.2%;三支病變56例,占19.9%。與中老年急性心肌梗死組比較,青年急性心肌梗死組單支病變及單支病變累計前降支明顯升高(P均0.05)。(4)青年急性心肌梗死組住院期間心臟事件分析顯示:與中老年急性心肌梗死組比較,青年急性心肌心梗組發(fā)生惡性心律失常、心源性休克、乳頭肌斷裂、心力衰竭等心臟事件的機率較低(P0.05)。(5)青年急性心肌梗死組臨床發(fā)病特點及心電圖定位分析顯示:與中老年組急性心肌梗死組比較,青年急性心肌梗死發(fā)病以典型胸痛為主,且心電圖分析以ST抬高型心肌梗死多見(P0.05)。(6)青年急性心肌梗死組心動超聲分析顯示:與中老年心梗組比較,青年心梗組射血分數(shù)及左室舒張末內(nèi)徑基本正常(P0.05)。(7)青年急性心肌梗死組女性患者僅17例,發(fā)病率明顯低于男性。與青年男性急性心肌梗死組比較,青年女性心梗組零病變、單支病變比例較高(P0.05),三支病變比例較低(P0.05)。這表明女性或雌激素是急性心肌梗死發(fā)病的保護因素。結(jié)論:吸煙、肥胖、高血壓、糖尿病、早發(fā)冠心病家族史、低密度脂蛋白增高、高同型半胱氨酸、低血紅蛋白血癥及高尿酸血癥是青年發(fā)生急性心肌梗死的主要危險因素;青年心肌梗死心電圖多表現(xiàn)ST段抬高型心肌梗死,并且冠狀動脈病變以累及前降支的單支病變?yōu)橹鳌?br/> 【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R542.22

【參考文獻】

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1 張梅;黃正京;李鎰沖;王麗敏;姜勇;趙文華;;中國35歲及以上人群缺血性心血管病10年發(fā)病風(fēng)險預(yù)測[J];中華流行病學(xué)雜志;2016年05期

2 任文娟;王晨霞;;青年急性心肌梗死危險因素的研究進展[J];醫(yī)學(xué)綜述;2014年10期

3 曾勇;張穩(wěn);劉丹;李霞;唐文利;譚元生;;高血壓病左心室肥厚形成影響因素的研究進展[J];中國循環(huán)雜志;2013年06期

4 盛駿殠;曲毅;趙潔慧;蔣世峰;左君麗;;CT聯(lián)合血清腫瘤壞死因子α和同型半胱氨酸檢測在診斷冠脈易損斑塊中的價值[J];實用老年醫(yī)學(xué);2012年04期

5 李昭;李志忠;黃覬;陶英;王蘇;王茜;;青年男性急性心梗危險因素及冠脈病變特點[J];中華急診醫(yī)學(xué)雜志;2012年06期

6 樊瑞娟;米杰;黃平;張春曉;齊向前;;青年急性心肌梗死患者的臨床和冠狀動脈病變特點以及介入治療的遠期預(yù)后[J];中國綜合臨床;2012年04期

7 李社昌;余金明;張李軍;戰(zhàn)義強;張芬;胡大一;;中國心血管內(nèi)科醫(yī)師高血壓情況和心血管病發(fā)病風(fēng)險[J];中華心血管病雜志;2011年03期

8 張艷紅;楊偉;馮明;;抵抗素與胰島素抵抗、肥胖及2型糖尿病的關(guān)系[J];中國全科醫(yī)學(xué);2010年36期

9 加娜提.安尼瓦爾;高紅艷;張向陽;;40歲以下急性心肌梗死患者臨床及冠脈造影特點[J];臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志;2010年17期

10 黃靜涵;喬樹賓;徐波;李建軍;陳玨;劉海波;楊躍進;姚民;吳永建;袁晉青;秦學(xué)文;吳元;戴軍;尤士杰;胡奉還;馬衛(wèi)華;錢杰;張沛;竇克非;陳紀林;陳在嘉;高潤霖;;45歲以下行冠狀動脈介入治療女性冠心病患者的臨床特點[J];中華心血管病雜志;2010年03期

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