【摘要】：目的:運(yùn)用Meta分析的方法,對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療骨髓增生異常綜合征(MDS)的臨床療效進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià),并總結(jié)中醫(yī)治療本病常用的治法治則及藥物。方法:以“骨髓增生異常綜合征”、“髓毒勞”、“中醫(yī)”、“中西醫(yī)結(jié)合”、“Myelodysplastic syndrome”、“Traditional Chinese medicine”、“Integrative Medicine”等為檢索詞,通過(guò)計(jì)算機(jī)在萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)、中國(guó)知網(wǎng)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)、Pubmed等相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)全面檢索1995年至2018年期間國(guó)內(nèi)外公開發(fā)表的關(guān)于運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療MDS的文獻(xiàn)。由兩名評(píng)定員嚴(yán)格根據(jù)事先定好的納入及排除標(biāo)準(zhǔn),獨(dú)立的篩選文獻(xiàn)并提取研究類型為隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)(RCT)的資料,選取的文獻(xiàn)中對(duì)于MDS患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效評(píng)價(jià)依據(jù)均一致,并應(yīng)用Jadad量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行輔助評(píng)定,要求入選文獻(xiàn)分?jǐn)?shù)大于等于2分,最后使用Revman5.3軟件進(jìn)行Meta分析及系統(tǒng)評(píng)價(jià)。結(jié)果:按上述方法檢索,檢索出相關(guān)文獻(xiàn)一共489篇,排除其中重復(fù)文獻(xiàn)198篇,根據(jù)既定的納入及排除文獻(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn),閱讀文章摘要及實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的內(nèi)容后,刪除非隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)的研究資料以及Jadad分?jǐn)?shù)低于2分或者數(shù)據(jù)不全的文獻(xiàn)研究,最終有13篇文獻(xiàn)1006例患者納入分析,其中中西醫(yī)結(jié)合組(治療組)患者546例,單純的西醫(yī)組(對(duì)照組)患者460例。其中Jadad評(píng)分為3分的文獻(xiàn)有2篇,2分的有11篇,一共列為13個(gè)研究項(xiàng)目進(jìn)行Meta分析。分析結(jié)果如下:中西醫(yī)結(jié)合治療骨髓增生異常綜合征對(duì)比單純西醫(yī)治療組在總有效率上占有優(yōu)勢(shì),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異{合并OR=3.62,95%CI(2.69-4.88),OR合并假設(shè)檢驗(yàn)Z=8.45,P0.00001};并且在改善外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)(白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板)上比較單純西醫(yī)治療組而言效果更好:(1)中西醫(yī)結(jié)合治療骨髓增生異常綜合征過(guò)程中白細(xì)胞(WBC)變化的合并WMD=0.34,95%CI(0.20-0.48),WMD合并假設(shè)檢驗(yàn)Z=4.77,P0.00001;(2)中西醫(yī)結(jié)合治療骨髓增生異常綜合征過(guò)程中血紅蛋白(HGB)變化的合并WMD=9.36,95%CI(6.20-12.52),WMD合并假設(shè)檢驗(yàn)Z=5.80,P0.00001;(3)中西醫(yī)結(jié)合治療骨髓增生異常綜合征過(guò)程中血小板(PLT)變化的合并WMD=9.41,95%CI(5.62-13.20),WMD合并假設(shè)檢驗(yàn)Z=4.86,P0.00001;(4)中西醫(yī)結(jié)合治療骨髓增生異常征在治療前后臨床癥狀積分變化上,合并WMD=-2.95,95%CI(-3.48—-2.41),WMD合并假設(shè)檢驗(yàn)Z=10.78,P0.00001。由于所選的大多數(shù)文獻(xiàn)都沒(méi)有談及是否有病例脫落的情況及其原因,部分研究中隨機(jī)或隱藏的具體方法不詳,可能存在選擇性偏倚。入選的13篇研究中報(bào)道不良反應(yīng)發(fā)生率的文獻(xiàn)僅有3篇,且均顯示治療組出現(xiàn)的不良反應(yīng)率低于對(duì)照組。入選的13篇文獻(xiàn)所用的方藥中使用頻次較多的中藥有以下12味:熟地9次,白術(shù)、淫羊藿、甘草各8次,白花蛇舌草、當(dāng)歸7次,黨參、黃芪、女貞子、茯苓、菟絲子、枸杞子各6次。納入研究的文獻(xiàn)中多以“扶正祛邪”為主要治則,扶正多以健脾補(bǔ)腎、益氣養(yǎng)血、填精益髓等治法為主;祛邪多以清熱解毒、清熱利濕、活血祛瘀等治法為主。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合的治療策略在緩解骨髓增生異常綜合征患者的臨床癥狀、延長(zhǎng)生存期等方面有一定的優(yōu)勢(shì),值得臨床推薦。但是本次納入研究范圍的文章中隨機(jī)方法、分配隱藏、病例脫落報(bào)道等方面存在著不足,提示在今后研究的方法上有待進(jìn)步完善。
【圖文】：

圖 2 兩組治療 MDS 總有效率 Meta 分析2.3.2 有 7 篇入選文獻(xiàn)中進(jìn)行血常規(guī)指標(biāo) WBC 的報(bào)告將此7項(xiàng)研究中治療組與對(duì)照組的WBC變化情況做Meta分析表比較：異質(zhì)性檢驗(yàn) Chi2=2.40，df=6（P=0.88）；I2=0%，說(shuō)明各研究項(xiàng)目有很好

說(shuō)明各研究項(xiàng)目有很好的同質(zhì)性，依然可以采用固定效應(yīng)模式進(jìn)行分析。與對(duì)照組相比較，如圖3 所示中西醫(yī)結(jié)合治療骨髓增生異常綜合征中 WBC 升高的合并合并WMD=0.34，95%CI 為 0.20-0.48，WMD 合并假設(shè)檢驗(yàn) Z=4.77，，P＜0.00001。此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組在升高 WBC 方面效果比對(duì)照組要好。表 3 兩組治療 MDS 過(guò)程中 WBC 情況（x±s）納入文獻(xiàn) 治療組 WBC（*10^9/L）治療前 治療后對(duì)照組 WBC（*10^9/L）治療前 治療后井大新 2011 2.93±1.18 3.75±1.08 3.01±1.19 3.23±1.23劉欣 2015 3.16±0.62 3.49±0.52 3.12±0.48 3.28±0.51
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R551.3

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 陳巧英;蔣本貴;;子宮內(nèi)膜癌輔助治療模式的Meta分析[J];中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì);2016年05期

2 廖書娟;李燕;袁素華;;地塞米松預(yù)處理導(dǎo)管預(yù)防PICC置管患者靜脈炎效果的META分析[J];雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào);2013年02期

3 莊黎明;蔡耿明;李忠華;吳烽芳;文晶瑩;張曉東;;國(guó)內(nèi)改良及傳統(tǒng)懸雍垂腭咽成形術(shù)治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的Meta分析[J];福建醫(yī)藥雜志;2018年01期

4 朱映華;;琥珀酸美托洛爾緩釋片與酒石酸美托洛爾片治療慢性心力衰竭臨床療效的Meta分析[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2018年10期

5 林晚;張旭;張飛雄;阮繼剛;;中國(guó)人群高脂血癥性急性胰腺炎與急性膽源性胰腺炎臨床特征的Meta分析[J];寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2017年09期

6 曾琴;陳鑫;;精神疾病與乳腺癌發(fā)病率的相關(guān)性meta分析[J];健康之路;2017年05期

7 李倩;汪永堅(jiān);王俊杰;;艾灸對(duì)術(shù)后胃腸功能紊亂影響的Meta分析[J];護(hù)理研究;2017年35期

8 羅游;付生軍;王志平;楊立;;臨床局限性前列腺癌根治性切除與觀察等待預(yù)后比較的Meta分析[J];中國(guó)男科學(xué)雜志;2014年12期

9 薛慧萍;侯蘋;吳琳鳳;薛玲玲;孫凱旋;薛謹(jǐn);張成敏;劉永兵;;血尿酸與輕度認(rèn)知功能障礙相關(guān)性的meta分析[J];現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué);2017年23期

10 黃榮彩;唐海沁;蔣品;李小鵬;;復(fù)方利血平氨苯蝶啶片治療原發(fā)性高血壓的Meta分析[J];中國(guó)臨床保健雜志;2018年02期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 李靖;;中西醫(yī)結(jié)合治療小兒原發(fā)性腎病綜合征的系統(tǒng)評(píng)價(jià)與Meta分析[A];2016年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎臟疾病專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文摘要匯編[C];2016年

2 顧虹;李志國(guó);;血脂水平與年齡相關(guān)性黃斑變性發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的系統(tǒng)回顧及meta分析[A];2016年浙江省眼科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2016年

3 邱文超;王小姍;;增加服藥依從性對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者降壓效果影響的Meta分析[A];華東六省一市第二十三次神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨2016年浙江省神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2016年

4 楊雪融;詹松華;;磁共振波譜診斷非酒精性脂肪性肝病的Meta分析[A];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)委員會(huì)第十五次全國(guó)學(xué)術(shù)大會(huì)暨上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)委員會(huì)2017年學(xué)術(shù)年會(huì)暨《醫(yī)學(xué)影像新技術(shù)的臨床應(yīng)用》國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2017年

5 陳麗金;陳文瑛;葉麗卡;馮霞;周娟;王奕菲;;莫西沙星治療急性細(xì)菌性鼻竇炎療效與安全性的Meta分析[A];2016年廣東省藥師周大會(huì)論文集[C];2015年

6 范海玲;王麗珍;;納洛酮治療新生兒缺氧缺血性腦病的Meta分析[A];第十三屆江浙滬兒科學(xué)術(shù)會(huì)議暨2016年浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2016年

7 張會(huì)仙;馬X;佟雅婧;;更補(bǔ)腎活血中藥治療卵巢儲(chǔ)備功能低下的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和meta分析[A];第9屆中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì)第二次學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2017年

8 李巖;王俊;陳守臻;張兆存;史本康;;索拉非尼對(duì)腫瘤患者高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)影響的meta分析[A];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)泌尿外科專業(yè)委員會(huì)第十四次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議暨2016年廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)泌尿外科專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2016年

9 王帥;周密;廖國(guó)棟;俞蔚文;章越龍;何翔;;咖啡攝入與尿石癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的Meta分析[A];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)泌尿外科專業(yè)委員會(huì)第十四次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議暨2016年廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)泌尿外科專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2016年

10 章馬蘭;劉振寰;;中西醫(yī)結(jié)合治療小兒癲癇療效的meta分析[A];第二十次全國(guó)兒科中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)會(huì)議資料匯編[C];2016年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 毛靜瑜;中醫(yī)藥治療三陰性乳腺癌的Meta分析及臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2018年

2 蔡澤忠;任脈上的交會(huì)穴治療不孕癥規(guī)律探討及Meta分析[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2017年

3 熊朝暉;Survivin與腎癌預(yù)后關(guān)系的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和meta分析[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2017年

4 鄭連生;胃癌根治術(shù)聯(lián)合脾切除的Meta分析及保留脾臟脾門淋巴結(jié)清掃的臨床及解剖學(xué)觀察[D];南方醫(yī)科大學(xué);2017年

5 方芳;肝細(xì)胞癌等腫瘤與基因組遺傳變異的關(guān)聯(lián)及其相關(guān)信息平臺(tái)的構(gòu)建[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

6 王昕;非甾體抗炎藥聯(lián)合氨基葡萄糖及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[D];蘭州大學(xué);2013年

7 張芷毓（Chang Chihyu）;欖香烯乳注射液治療惡性漿膜腔積液臨床研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2013年

8 畢文卿;天灸療法治療支氣管哮喘的系統(tǒng)評(píng)價(jià)及臨床正交設(shè)計(jì)研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2014年

9 尹劍春;急性正念運(yùn)動(dòng)對(duì)不同情緒圖片刺激下情緒反應(yīng)的影響及其神經(jīng)機(jī)制的研究[D];華東師范大學(xué);2014年

10 趙玲;基于價(jià)值轉(zhuǎn)移法的自然資源游憩價(jià)值評(píng)價(jià)研究[D];大連理工大學(xué);2013年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 董凱麗;完全性左束支傳導(dǎo)阻滯對(duì)心肌病患者影響的Meta分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2018年

2 太來(lái)提·臺(tái)萬(wàn)古;冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)前口服他汀類對(duì)術(shù)后療效的meta分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2018年

3 楊高明;依折麥布/低劑量他汀與單用高劑量他汀療效對(duì)比：Meta分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2018年

4 謝德敏;手術(shù)治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)預(yù)后的Meta分析及隨訪研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2018年

5 齊貢花;早期子宮內(nèi)膜癌與子宮內(nèi)膜不典型增生患者保留生育功能治療的回顧性研究及Meta分析[D];山東大學(xué);2018年

6 韋喜姣;甲氨蝶呤和放線菌素-D初次治療低危妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤療效比較的Meta分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2018年

7 郭婭婭;經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后冠心病患者臨床結(jié)局的性別差異：系統(tǒng)評(píng)價(jià)與Meta分析[D];蘭州大學(xué);2018年

8 李曉平;慢性阻塞性肺疾病患者及健康吸煙者外周血Th17細(xì)胞及Treg細(xì)胞水平研究的Meta分析[D];青海大學(xué);2018年

9 岳偉崗;俯臥位通氣對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者的Meta分析及臨床研究[D];蘭州大學(xué);2018年

10 秦衛(wèi)輝;瑞芬太尼預(yù)防麻醉蘇醒期嗆咳的META分析[D];蘭州大學(xué);2018年

本文編號(hào)：2598317