【摘要】：目的:本研究基于CVI后處理軟件,探究心臟室壁運動與左室射血分數(shù)(LVEF)及延遲強化(LGE)的相關性,比較LVEF、室壁運動及LGE三者的預測效能,評估心臟室壁運動異常對缺血性心肌病患者發(fā)生惡性心律失常的獨立預測價值。材料與方法:選取我院2012年1月至2017年8月收治的資料完整的30例缺血性心肌病(ICM)患者為研究對象,所有ICM患者術前均行心臟MRI掃描。30例ICM患者根據(jù)腔內電生理檢查(EPS)結果分為兩組出現(xiàn)惡性心律失常組(A組)及無惡性心律失常組(B組)。對左心室室壁運動及延遲強化均采用美國心臟病協(xié)會(American Heart Association,AHA)所推薦的17節(jié)段分析法進行分析。所有患者的MR圖像均應用CVI42后處理軟件進行分析,可獲得左室心功能參數(shù)、運動參數(shù)以及延遲強化相關參數(shù)。結果:依據(jù)入選和排除標準,最終共30例患者進入本研究數(shù)據(jù)分析,根據(jù)EPS結果將其分為兩組,A組為出現(xiàn)惡性心律失常組(16例)及B組無惡性心律失常組(14例)。其中男性患者18例,女性患者12例,男女比例3:2,年齡37-71歲,平均年齡54歲。兩組患者在基線資料和數(shù)據(jù)方面均無統(tǒng)計學差異。兩組對比發(fā)現(xiàn),心臟磁共振相關參數(shù):A組LVEF值明顯比B組低,A組EDV、EDVI、ESV、ESVI值、延遲強化質量明顯比B組高,兩組之間存在明顯統(tǒng)計學差異(P0.05)。A組矛盾運動節(jié)段數(shù)、無運動與矛盾運動階段節(jié)段數(shù)和均顯著高B組(P0.05);正常節(jié)段、運動減低及無運動節(jié)段兩組之間差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)結論:1.1 CM后出現(xiàn)心律失常組患者LVEF明顯低于無誘發(fā)出心律失常的患者組,矛盾室壁運動節(jié)段數(shù)、心肌增強質量明顯較無發(fā)生惡性心律失常組高;2.第10節(jié)段運動、心肌增強質量是ICM患者預測心律失常發(fā)生的獨立危險因子。運用特定的后處理軟件,準確定位左室第10節(jié)段與缺血性心肌病患者發(fā)生惡性室性心律失常有關。3.通過ROC曲線統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)第10節(jié)段的室壁運動對預測ICM患者惡性心律失常特異度較好,且其運動幅度在1.7mm時預測價值最佳。4.第10節(jié)段運動與LVEF、LGE都存在有意義的相關性,第10節(jié)段運動與LVEF呈正相關而與LGE呈負相關。5.室壁運動在預測ICM后心律失常的能力方面,其敏感性較LVEF低,特異性明顯高于LVEF,而較LGE特異性一致。
【圖文】：

正文材料與方法逡逑的放射科高年資醫(yī)師分別獨立分析。如果兩位放射科醫(yī)師意見不統(tǒng)一，需對該心逡逑肌節(jié)段進行重新分析，直到結果一致。（圖２）逡逑Ｉ；！逡逑圖２延遲強化后處理結果逡逑２．３．２左心室室壁１７節(jié)段逡逑對左心室室壁運動及延遲強化的分析均采用美國心臟病協(xié)會（Ａｍｅｒｉｃａｎ邋Ｈｅａｒｔ逡逑Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，邋ＡＨＡ）所推薦的１７節(jié)段法進行分析。左室長軸面（如二腔心、四腔逡逑心切面）心臟分為四個區(qū)域包括基底部（二尖瓣瓣葉至腱索附著點的起點）、中間逡逑部（腱索附著起點和終點之間）、心尖部（腱索附著終點至心尖）及心尖（無心腔逡逑的部分）。短軸層面上，基底部以及中間部被均分為６個節(jié)段，心尖部被均分為逡逑４個節(jié)段，外加上心尖，心臟總被分為１７個節(jié)段。如果從基底部到心尖將短軸切逡逑面由外周向中心排列在一起，其構成的靶心圖類似牛眼，故稱為“牛眼圖”。心臟逡逑１７節(jié)段分別為：基底部（１）基底前段，（２）基底前間隔段，（３）基底下間隔段，逡逑（４）基底下段，（５）基底下外側段；中間部（６）基底前外側段，（７）中間前段，逡逑（８）中間前間隔段，（９）中間下間隔段，（１０）中間下段，，（１１）中間下外側段，逡逑（１２）中間前外側段；心尖部（１３）心尖前段

邐正文材料與方法逡逑段，Ｕ６〉心尖外側段；以及（１７）心尖。（圖３）逡逑b\0逡逑圖３邋ＡＨＡ推薦的１７節(jié)段牛眼圖逡逑２．３．３運動分析逡逑通過ＣＶＩ后處理軟件可以對左心室室壁運動的狀態(tài)進行定性分析和定量分逡逑析，提供心肌節(jié)段運動的可視信息。定性分析主要通過后處理軟件對心肌各節(jié)段逡逑的運動進行彩色編碼自動分析，根據(jù)二維圖像顏色對各節(jié)段定性分為運動正常節(jié)逡逑段（綠色），運動減低和無運動的節(jié)段（黃色或橙色），矛盾運動的節(jié)段（紅色）。逡逑定量分析則為軟件自動獲取各節(jié)段運動幅度信息后以具體數(shù)值表示左心室各節(jié)段逡逑的運動情況。（圖４）逡逑９逡逑
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R541.7;R542.2

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本文編號：2597495