【摘要】：目的:探討六分鐘步行試驗(yàn)對(duì)急性心力衰竭及慢性心力衰竭急性加重患者的心衰易損期病情評(píng)估的作用。方法:收集2017年03月至2018年1月在本院心血管內(nèi)科住院的急性心力衰竭及慢性心力衰竭急性加重的患者271例。采集患者基本信息(年齡、身高、體重等)、病史,做體格檢查,入院后立即靜脈采血,檢測(cè)腎功能、血尿酸、NT-proBNP水平,于病情穩(wěn)定時(shí)心臟超聲檢測(cè)LVEF,測(cè)量6分鐘步行試驗(yàn)距離。采用兩種方式進(jìn)行分組:(1)按照六分鐘步行試驗(yàn)距離分為3組,小于150m為A1組,150-450m為A2組,大于450m為A3組;(2)按照血清NT-proBNP水平、依照四分位數(shù)法分為4組,313-4402pg/ml為B1組,4443-7540pg/ml為B2組,7599-14350pg/ml為B3組,14350-35000pg/ml為B4組。所有入組患者進(jìn)行出院后3月面訪或電話隨訪,記錄患者的不良事件(因心力衰竭再次入院和全因死亡)。結(jié)果:1.A1-A3組之間性別、年齡、身高、BMI、血壓、腎功能、尿素、尿酸無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,三組間LVEF值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,六分鐘步行試驗(yàn)距離小于150米的LVEF值,明顯低于大于150米的患者;三組間六分鐘步行試驗(yàn)測(cè)量距離越小,心衰易損期內(nèi)因心力衰竭再次入院和全因死亡率越高。2.B1-B4組之間性別、年齡、身高、BMI、血壓無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,四組間肌酐、尿素氮、血尿酸、LVEF值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,血清NT-proBNP越高,LVEF值越低;NT-proBNP水平小于4402pg/ml的患者肌酐、尿素氮、血尿酸水平,明顯低于NT-proBNP水平大于4402pg/ml的患者;四組間血清NT-proBNP越高,心衰易損期內(nèi)因心力衰竭再次入院和全因死亡率越高。3.將六分鐘步行試驗(yàn)距離和血清NT-proBNP水平為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析,結(jié)果顯示:六分鐘步行試驗(yàn)距離、血清NT-proBNP水平與心衰易損期內(nèi)因心力衰竭再次入院和全因死亡率明顯相關(guān),二者均為影響急性心力衰竭易損期病情的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。4.根據(jù)ROC曲線面積,六分鐘步行試驗(yàn)距離和血清NT-proBNP水平對(duì)急性心力衰竭易損期不良事件均有預(yù)測(cè)作用,且六分鐘步行試驗(yàn)距離相比較血清NT-proBNP水平評(píng)估作用更大。5.根據(jù)KM生存曲線,六分鐘步行試驗(yàn)距離越短,血清NT-proBNP水平越高,急性心力衰竭易損期不良事件概率越大,相對(duì)應(yīng)生存時(shí)間越短。結(jié)論:六分鐘步行試驗(yàn)距離與血清NT-proBNP一樣,能夠作為心力衰竭易損期病情評(píng)估的獨(dú)立預(yù)測(cè)指標(biāo)。
【圖文】：

統(tǒng)一歸為預(yù)后不良，將入院患者測(cè)量六分鐘行距離小于 150m 為 A1 組，一組為步行距離行距離大于 450m 為 A3 組，三組具體人數(shù)如 19 人，預(yù)后良好 6 人；A2 這組總共有 176 人良好；A3 組有 70 人，其中預(yù)后不良 16 人，.1）這三組患者間性別、年齡、身高、BMI、血 一般資料之間進(jìn)行比對(duì)，其中性別、年齡、身尿酸無統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異性，LVEF 值三組間有統(tǒng)試驗(yàn)測(cè)量與 A2、A3 組之間有顯著差異，A2、。根據(jù)卡方檢驗(yàn)的結(jié)果得出，六分鐘步行試驗(yàn)測(cè)入院率明顯高于六分鐘步行試驗(yàn)測(cè)量距離大 0.05（見表 3.2）。

/ml 為 B1 組，，總共有 67 人，其中預(yù)后良好 58 人g/ml 為 B2 組，總共有 68 人，其中預(yù)后良好 31 人pg/ml 為 B3 組，總共 68 人，其中預(yù)后良好 48 人0pg/ml 為 B4 組，總共 68 人，其中預(yù)后良好 22 人見圖 3.2）將這四組患者間性別、年齡、身高、B、EF 一般資料作組間比較，其中性別、年齡、身異性，而腎功能、尿酸、LVEF 有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，N低，而肌酐、尿酸、尿素氮組間兩兩比較，B1 與 B之間有差異，B2 與 B4、B3 與 B4 間差異不明顯結(jié)果得出，NT-proBNP 水平越高的患者的死亡率及，P 值小于 0.05（見表 3.4）
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R541.6

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本文編號(hào)：2596241