【摘要】：目的探討心踝血管指數(shù)(Cardio-ankle vascular index,CAVI)、踝臂指數(shù)(Ankle-Brachial Blood pressure Index,ABI)及頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(Intima-media thickness,IMT)和冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系。方法2015年2月~2016年5月就診于華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科行冠狀動(dòng)脈血管造影(Coronary angiography,CAG)的患者243例,符合標(biāo)準(zhǔn)的有164例,根據(jù)CAG結(jié)果進(jìn)行Gensini評(píng)分,冠脈正常組(n=38,Gensini評(píng)分0分),按照四分位數(shù)法將冠脈病變的患者分為4組:A組(n=31,Gensini評(píng)分0.5~36分)、B組(n=32,Gensini評(píng)分36.1~78分)、C組(n=33,Gensini評(píng)分78.1~117分)及D組(n=30,Gensini評(píng)分117.1~160分)。對(duì)全部入選的受檢者進(jìn)行常規(guī)的病史采集,記錄年齡、性別、身高、體重,測(cè)量偶測(cè)血壓,收集生化檢驗(yàn)結(jié)果,檢測(cè)CAVI、ABI、IMT數(shù)值。結(jié)果冠脈正常組、A組、B組、C組及D組,這5組間性別、年齡、總膽固醇(Total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)及空腹血糖(Fasting blood glucose,FPG)水平均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均0.05);體質(zhì)指數(shù)(Body mass index,BMI)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、收縮壓(Systolic blood pressure,SBP)、舒張壓(Diastolic blood pressure,DBP)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均0.05)。CAVI、ABI、IMT在正常組、A組、B組、C組、D組這五組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均0.05),其中CAVI、IMT數(shù)值在這五組間呈遞增趨勢(shì),ABI數(shù)值在這五組間呈遞減趨勢(shì)。分析CAVI、ABI及IMT與Gensini評(píng)分的相關(guān)性,結(jié)果顯示:CAVI、IMT與Gensini評(píng)分呈正相關(guān),ABI與Gensini評(píng)分呈負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)r分別為0.764、-0.695、0.702,其中CAVI與Gensini評(píng)分的相關(guān)性更強(qiáng)。以CAG結(jié)果作對(duì)比,CAVI預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈病變的靈敏度及特異度分別為92.06%,89.47%;IMT預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈病變的靈敏度及特異度分別為88.89%,92.11%:ABI預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈病變的靈敏度及特異度分別為75.40%,92.11%。與IMT、ABI相比,CAVI的靈敏度、假陽(yáng)性率、陰性預(yù)測(cè)值最高,特異度、假陰性率最低;CAVI的陽(yáng)性似然比、粗一致率分別為8.74、91.46%,ABI的陽(yáng)性似然比、粗一致率分別為9.56、79.26%,IMT的陽(yáng)性似然比、粗一致率分別為11.27、89.63%,三者比較CAVI的陰性似然比最低,粗一致率最高,提示CAVI排除冠狀動(dòng)脈病變的可能性較ABI、IMT都大、預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈病變的準(zhǔn)確性也最大,比較三者的約登指數(shù),發(fā)現(xiàn)CAVI的約登指數(shù)最大,說(shuō)明CAVI篩查冠脈病變的效果最好,真實(shí)性最大。比較三者的Kappa系數(shù),發(fā)現(xiàn)相比IMT、ABI,CAVI與CAG結(jié)果有較高的一致性。綜上所述,CAVI預(yù)測(cè)冠脈病變的效果最好。采用多元線性回歸分析分析Gensini評(píng)分與CAVI、IMT、ABI的相關(guān)性,結(jié)果顯示:Gensini評(píng)分與CAVI、ABI獨(dú)立相關(guān),用ROC曲線比較CAVI、ABI、IMT在預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈病變方面的價(jià)值,發(fā)現(xiàn)CAVI的ROC曲線下面積為0.821;ABI的ROC曲線下面積為0.514;IMT的ROC曲線下面積為0.734。結(jié)果顯示:CAVI曲線下面積最大,提示CAVI預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈病變的價(jià)值最高,以上結(jié)果表明CAVI預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈病變的價(jià)值更高于ABI及IMT。結(jié)論隨著CAVI、IMT數(shù)值的升高,冠狀動(dòng)脈病變的程度加重。隨著ABI數(shù)值的下降,冠狀動(dòng)脈病變的程度加重。研究CAVI、ABI及IMT和冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)CAVI與冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系更為密切。
【圖文】：

CAVI與Gensini評(píng)分的相關(guān)性Fig.4CorrelationbetweenCAVIandGensiniscore

ABI與Gensini評(píng)分的相關(guān)性Fig.5CorrelationbetweenABIandGensiniscore
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R54

【參考文獻(xiàn)】

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1 龍文軍;姜曉霞;;動(dòng)態(tài)脈壓指數(shù)對(duì)高血壓患者新發(fā)心腦血管事件的預(yù)測(cè)價(jià)值[J];重慶醫(yī)學(xué);2017年02期

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3 石凡;;冠狀動(dòng)脈造影Gensini評(píng)分與冠心病危險(xiǎn)因素相關(guān)性分析[J];醫(yī)療裝備;2016年22期

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5 林厚強(qiáng);錢平安;;超聲測(cè)定頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度與動(dòng)脈彈性對(duì)冠心病病變程度的評(píng)估價(jià)值[J];海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2016年24期

6 匡寒琴;湯宇;許嘉鴻;;冠狀動(dòng)脈粥樣硬化無(wú)創(chuàng)檢測(cè)臨床分析[J];中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志;2016年08期

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10 劉宇;陳曼君;李晨;劉偉紅;劉歡;王宏宇;;心踝血管指數(shù)與冠心病左主干病變患者危險(xiǎn)程度相關(guān)性研究[J];中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊;2016年03期

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2 李瑞;高血壓前期血壓變異性與脈搏波傳導(dǎo)速度的相關(guān)研究[D];蚌埠醫(yī)學(xué)院;2015年

3 王q，

本文編號(hào)：2562422