發(fā)布時(shí)間：2019-09-02 16:35

【摘要】：目的:探索血清胱抑素C,同型半胱氨酸與血流動(dòng)力學(xué)之間的相關(guān)關(guān)系,為進(jìn)一步闡明動(dòng)脈粥樣硬化形成機(jī)理提供依據(jù)。方法:采用橫斷面調(diào)查,收集2015年6月-2016年6月在馬鞍山市人民醫(yī)院住院、門診和體檢中心接受檢查的841例研究對象進(jìn)行研究。信息收集主要采取調(diào)查問卷、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測以及頸動(dòng)脈超聲檢查相結(jié)合的方式。其中,調(diào)查問卷包括社會(huì)人口學(xué)特征(性別、年齡、文化程度、職業(yè)等)、行為特征(吸煙狀況、飲酒狀況、體育鍛煉)和病史(腦卒中、冠心病、高血壓和糖尿病)。實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)主要有總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、載脂蛋白、載脂蛋白B、血尿素氮、胱抑素C、肌酐、尿酸等。頸動(dòng)脈超聲檢查主要檢測頸內(nèi)動(dòng)脈和頸總動(dòng)脈的舒張期峰值流速、收縮期峰值流速和阻力指數(shù)。分別根據(jù)胱抑素C、同型半胱氨酸濃度,采用四分位法分為四組,并對四組之間的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行差異性比較,連續(xù)性變量采用方差分析,分類變量采用卡方檢驗(yàn)。不同年齡組之間的收縮期峰值流速和舒張期峰值流速的變化趨勢差異性用線圖表示,線性回歸分析校正前后血流動(dòng)力學(xué)和胱抑素C濃度、同型半胱氨酸濃度之間的相關(guān)關(guān)系。結(jié)果:1.一般人口學(xué)特征:研究對象平均年齡為62.23±10.04歲。410名(48.75%)研究對象為男性,431例(51.25%)為女性。頸動(dòng)脈病變者有511名(60.76%)。2.不同濃度血清胱抑素C血生化指標(biāo)、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)差異的分析:與Quartile1組(胱抑素C0.90mg/L)相比,隨著胱抑素C濃度的增高,研究對象的年齡(F=48.07,P0.001)越大,肌酐(F=79.35,P0.001)、尿酸(F=40.38,P0.001)、尿素氮(F=10.39,P0.001)等濃度也越高,而血流速度頸總動(dòng)脈收縮期峰值流速(F=3.67,P=0.012),頸總動(dòng)脈舒張期峰值流速(F=4.21,P=0.006)則下降,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義3.不同濃度血清同型半胱氨酸血生化指標(biāo)、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)差異的分析:與quartile1組(hcy8.80μmol/l)相比,隨著同型半胱氨酸濃度的增高,年齡(f=28.07,p0.001)越大,肌酐(f=40.17,p0.001)、尿素氮(f=7.69,p0.001)、尿酸(f=19.49,p0.001)等濃度也越高,血流速度頸總動(dòng)脈收縮期峰值流速(f=14.50,p0.001),頸內(nèi)動(dòng)脈收縮期峰值流速(f=3.54,p=0.006),頸總動(dòng)脈舒張期峰值流速(f=8.03,p0.001),頸內(nèi)動(dòng)脈舒張期峰值流速(f=2.99,p=0.030)下降。4.不同年齡之間的血流動(dòng)力學(xué)與血清胱抑素c差異的分析:在年齡小于60歲組中,隨著胱抑素c的增加,血流速度頸總動(dòng)脈收縮期峰值流速(f=2.70,p=0.045),頸總動(dòng)脈舒張期峰值流速(f=3.90,p=0.009)大體呈現(xiàn)下降趨勢,第四濃度組呈現(xiàn)增加趨勢。在年齡大于60歲組中,四組之間的血流速度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.不同年齡之間的血流動(dòng)力學(xué)與血清同型半胱氨酸差異的分析:在年齡小于60歲組中,隨著同型半胱氨酸的增加,血流速度頸總動(dòng)脈收縮期峰值流速(f=9.20,p=0.000),頸內(nèi)動(dòng)脈收縮期峰值流速(f=2.76,p=0.042),頸總動(dòng)脈舒張期峰值流速(f=3.90,p=0.009)大體呈現(xiàn)下降趨勢,并且頸內(nèi)動(dòng)脈收縮期峰值流速,頸總動(dòng)脈舒張期峰值流速第四濃度組呈增加趨勢。在年齡大于60歲組中,四組之間的血流速度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6.不同年齡組的血清胱抑素c濃度與血流動(dòng)力學(xué)的線性回歸模型:在血清胱抑素c與血流動(dòng)力學(xué)的模型中,年齡≥60歲組的頸內(nèi)動(dòng)脈的收縮期峰值流速,校正之前的回歸系數(shù)為-4.912(p=0.140),模型2校正后的回歸系數(shù)為-10.187(p=0.017);而年齡60歲組的頸內(nèi)動(dòng)脈的收縮期峰值流速,校正之前的回歸系數(shù)為1.900(p=0.677),模型2校正后的回歸系數(shù)為6.526(p=0.225);年齡≥60歲組的頸內(nèi)動(dòng)脈的舒張期峰值流速,校正之前的回歸系數(shù)為-0.522(p=0.762),模型2校正后的回歸系數(shù)為1.917(p=0.345);而年齡60歲組的頸內(nèi)動(dòng)脈的舒張期峰值流速,校正之前的回歸系數(shù)為0.042(p=0.983),模型2校正后的回歸系數(shù)為-2.83(p=0.033)。7.不同年齡組的血清同型半胱氨酸濃度與血流動(dòng)力學(xué)的線性回歸模型:在同型半胱氨酸與血流動(dòng)力學(xué)的模型中,在年齡≥60歲組的頸總動(dòng)脈的收縮期峰值流速,校正之前的回歸系數(shù)為-0.256(P=0.022),模型2校正后的回歸系數(shù)為-0.254(P=0.032);而年齡60歲組的頸總動(dòng)脈的收縮期峰值流速,校正之前的回歸系數(shù)為-0.670(P=0.001),模型2校正后的回歸系數(shù)為-0.511(P=0.010)。結(jié)論:1.血清胱抑素C與頸動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)有相關(guān)性。2.血清同型半胱氨酸與頸動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)有相關(guān)性。
【圖文】：

圖 1 各組間年齡、肌酐之間的差異性比較2.2 不同濃度胱抑素 C 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的差異性與 Quartile 1 組（Cys C<0.90 mg/L）相比，隨著胱抑素 C 濃度的增高，研對象的血流速度頸總動(dòng)脈 PSV（F=3.67，P=0.012），，頸總動(dòng)脈 EDV（F=4.2

圖 2 不同 Cys C 濃度組間頸總動(dòng)脈收縮期峰值流速、頸總動(dòng)脈舒張期峰值流速之間的差性比較3 不同濃度同型半胱氨酸的血生化指標(biāo)，血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的差異3.1 不同濃度同型半胱氨酸的血生化指標(biāo)的差異性
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R543.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2531045