【摘要】：目的:研究急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血小板-淋巴細(xì)胞比率(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)與全球急性冠狀動(dòng)脈事件注冊(cè)(global registry of acute coronary events,GRACE)積分的相關(guān)性,探討PLR、GRACE積分及二者聯(lián)合對(duì)ACS患者1年內(nèi)發(fā)生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法:連續(xù)選取2014年1月-2015年5月于我院心內(nèi)科確診的ACS患者302例,年齡34-79歲,平均58.95±9.46歲,其中男性189例,女性113例。依據(jù)GRACE評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行危險(xiǎn)分層,包括低危組(≤108分)131例,中危組(109分-140分)99例,高危組(140分)72例。入院24h內(nèi)采集患者肘靜脈血檢測(cè)血常規(guī),根據(jù)其中血小板計(jì)數(shù)及淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)比值,得出PLR,并依據(jù)其三分位數(shù)法將患者由低至高依次分為低PLR值、中PLR值及高PLR值組。所有患者入院后均按照指南推薦接受冠心病二級(jí)預(yù)防,并依據(jù)冠脈病變的具體情況行非血運(yùn)或血運(yùn)重建治療,出院后進(jìn)行為期1年的隨訪,觀察統(tǒng)計(jì)發(fā)生MACE的情況,按照是否發(fā)生MACE將患者分為MACE組與非MACE組。探討PLR及GRACE積分的關(guān)系,并分析PLR、GRACE積分及二者聯(lián)合對(duì)ACS患者院外1年內(nèi)MACE發(fā)生的預(yù)測(cè)效能。結(jié)果:GRACE積分高危組患者的PLR值高于中危及低危組(P均0.05),同時(shí)中危組的PLR值雖高于低危組(P=0.074),但二者的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨著PLR水平的升高,GRACE積分也隨之增高(P均0.05)。Spearman相關(guān)分析表明ACS患者PLR值與GRACE積分之間呈正相關(guān)(r=0.314,P0.001)。隨訪期間,發(fā)生MACE者30例,發(fā)生率10.03%,MACE組患者的PLR及GARCE積分明顯高于非MACE組(P均0.001)。繪制受試者工作曲線(ROC)分析PLR、GRACE積分及二者聯(lián)合對(duì)MACE的判斷價(jià)值,結(jié)果顯示:PLR的曲線下面積(area under curve,AUC)為0.697(SE=0.0514,95%可信區(qū)間:0.642-0.749,P0.001),GRACE積分單獨(dú)預(yù)測(cè)時(shí)的AUC為0.712(SE=0.0564,95%可信區(qū)間:0.657-0.763,P0.001),二者聯(lián)合預(yù)測(cè)后AUC增至0.745(SE=0.0524,95%可信區(qū)間:0.692-0.793,P0.001),且GRACE積分與二者聯(lián)合預(yù)測(cè)的AUC差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.021)。最佳截?cái)帱c(diǎn)的確定依據(jù)約登指數(shù)最大值,PLR、GRACE積分及二者聯(lián)合預(yù)測(cè)的最佳截?cái)帱c(diǎn)及對(duì)應(yīng)的敏感性及特異性分別為130.3(敏感性:76.67%,特異性:62.45%),128(敏感性:63.33%,特異性:77.70%)及0.07638(敏感性:80%,特異性:62.08%),當(dāng)三者取以上最佳截?cái)帱c(diǎn)時(shí),對(duì)ACS患者1年內(nèi)發(fā)生MACE的預(yù)測(cè)效能最大。結(jié)論:ACS患者PLR和GRACE積分呈正相關(guān),PLR、GRACE積分對(duì)1年內(nèi)MACE的發(fā)生均有較好的預(yù)測(cè)效能,且二者聯(lián)合后價(jià)值更高,PLR有望提高GRACE積分的預(yù)測(cè)能力。
【圖文】：

山西醫(yī)科大學(xué)碩士論文表 5 PLR、GRACE 積分及二者聯(lián)合 ROC 曲線分析結(jié)果指標(biāo) 界值點(diǎn) AUC 95%CI 敏感性 特異性PLR 130.3 0.697 0.642-0.749 76.67 62.45CE 積分 128 0.712 0.657-0.763 63.33 77.70預(yù)測(cè)因子 0.07638 0.745 0.692-0.793 80.00 62.08
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R541.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2518976