【摘要】：研究目的:通過(guò)對(duì)云南省個(gè)舊市城區(qū)50歲以上中老年人群進(jìn)行心律失常的流行病調(diào)查,了解當(dāng)?shù)刂欣夏耆巳盒穆墒С５牧餍刑卣?探討心律失常的相關(guān)危險(xiǎn)因素。研究方法:2016年1月至2016年9月,選取云南省個(gè)舊市城區(qū)50歲及以上常住居民作為心律失常流行病調(diào)查對(duì)象。隨機(jī)抽取建設(shè)、勝利、新街3個(gè)社區(qū),通過(guò)電話預(yù)約和社區(qū)宣傳的方式,共收集樣本3108例,并按性別(男、女)分組,年齡(50歲～59歲、60歲～69歲、70歲及以上)分層�，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查內(nèi)容包括:面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查,血樣采集,心電圖檢查,血壓測(cè)量。面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容包括:(1) 一般情況(姓名、性別、年齡、民族等);(2)既往病史(冠心病、高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病、睡眠呼吸暫停綜合征、慢阻肺、腦卒中);(3)個(gè)人生活習(xí)慣(吸煙、飲酒、喝茶);(4)家族疾病史。血樣采集后檢測(cè)血生化(丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、血鉀)。心電圖檢查:采用12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖,檢查時(shí)間不少于一分鐘。血壓測(cè)量:采用安靜休息坐位時(shí),每人測(cè)量?jī)纱?每次間隔15分鐘,取較低的測(cè)量值為測(cè)量結(jié)果。將現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查采集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,使用SPSS19.0軟件,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料用實(shí)際頻數(shù)和百分?jǐn)?shù)(%)表示,組間差異比較采用χ2檢驗(yàn),心律失常影響因素采用單因素Logistic回歸分析,并對(duì)篩選的影響因素進(jìn)一步作多因素Logistic回歸分析。當(dāng)P 0.05時(shí),認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果:1.共收集樣本3108人,其中男性990人,女性2118人,發(fā)現(xiàn)心律失常534人,發(fā)生率為17.2%。534例心律失常中男性214人,女性320人,男性和女性的心律失常發(fā)生率分別為21.6%和15. 1%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.按年齡進(jìn)行分層發(fā)現(xiàn),50歲～59歲組1693人,發(fā)現(xiàn)心律失常262人,發(fā)生率為15.5%;60歲-69歲組976人,發(fā)現(xiàn)心律失常171人,發(fā)生率為17.5% ; 70歲以上組439人,發(fā)現(xiàn)心律失常101人,發(fā)生率為23.0%。隨著年齡的增長(zhǎng),心律失常發(fā)生率增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 0.05)。3.在檢出的心律失常類型中,發(fā)生率最高的為竇性心動(dòng)過(guò)緩(277人,發(fā)生率8.91%,構(gòu)成比51.9%);其次為室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯(89人,發(fā)生率2.86%,構(gòu)成比16.7%)、房性早搏(47人,發(fā)生率1.51%,構(gòu)成比8.80%)、室性早搏和房室傳導(dǎo)阻滯(均為42人,發(fā)生率1.35%,構(gòu)成比7.87%);發(fā)生率較低的有竇性心動(dòng)過(guò)速(18人,發(fā)生率0.58%,構(gòu)成比3.37%)、房顫(10人,發(fā)生率0.32%,構(gòu)成比1.87%)、早期復(fù)極綜合征(5人,發(fā)生率0.16%,構(gòu)成比0.94%)、預(yù)激綜合征(4人,發(fā)生率0.13%,構(gòu)成比0.75%)。4.單因素Logistic回歸分析:1甲狀腺疾病、2睡眠呼吸暫停綜合征、3慢阻肺、4飲酒、5LDL-升高、6HDL-降低、7低血鉀以及8男性、9年齡與心律失常存在統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)(Wals'χ2 檢驗(yàn),P0.05),其 OR 值分別為:OR1=8.15; OR2=2.56; OR3=1.84; OR4=1.41; ORs=1.34;OR6=1.29; OR7=1.45; OR8=1.55; OR9=1.63。而其他因素如高血壓、冠心病、糖尿病、甘油三酯、ALT、y-GT水平以及吸煙、喝茶與心律失常無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)(P0.05)。5.多因素Logistic回歸分析:對(duì)單因素Logistic回歸分析后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,并將性別和年齡作為混雜因素在回歸方程中校正后發(fā)現(xiàn),甲狀腺疾病(A-OR=8.18),睡眠呼吸暫停綜合征(A-OR=2.62),低血鉀(A-OR=1.52),飲酒(A-OR=1.39),LDL-升高(A-OR=1.33) , HDL-降低(A-OR=1.32)可導(dǎo)致心律失常發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)升高,可能為心律失常的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。而慢性阻塞性肺疾病在單因素Logistic回歸分析中與心律失常的發(fā)生有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在多因素回歸模型中未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:(1)年齡是心律失常的危險(xiǎn)因素,隨著年齡的增長(zhǎng),發(fā)生心律失常的風(fēng)險(xiǎn)增高。(2)男性的心律失常發(fā)生率高于女性。(3)竇性心動(dòng)過(guò)緩是中老年人群最主要的心律失常類型。(4)甲狀腺疾病、睡眠呼吸暫停綜合征、飲酒、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低、低鉀血癥是心律失常的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【圖文】：