【摘要】：[研究背景]政府間氣候變化專(zhuān)門(mén)委員會(huì)報(bào)告表明,世界全球變暖的趨勢(shì)在逐漸加快。在全球變暖的大背景下,氣候變化會(huì)導(dǎo)致極端天氣事件的頻率、強(qiáng)度、發(fā)生時(shí)間以及持續(xù)時(shí)間的改變,引發(fā)強(qiáng)降水事件,易于發(fā)生洪澇災(zāi)害。目前我國(guó)對(duì)于洪澇災(zāi)害與健康的關(guān)系研究主要集中于洪澇對(duì)傳染性疾病的作用,國(guó)內(nèi)外關(guān)于洪澇災(zāi)害對(duì)人群慢性非傳染病的影響在報(bào)道中較為少見(jiàn)。近年來(lái)多項(xiàng)研究表明,氣候變化會(huì)導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病率和死亡率的升高,大部分研究提示高溫與寒潮對(duì)心血管疾病的影響,另外,氣壓、氣濕等氣象因素對(duì)心腦血管疾病的影響研究中也有一些不同的發(fā)現(xiàn)。但洪澇災(zāi)害與心血管疾病之間的關(guān)系研究,鮮有發(fā)現(xiàn)。有研究在災(zāi)難發(fā)生后計(jì)算出洪水的嚴(yán)重程度,發(fā)現(xiàn)心血管疾病的發(fā)病率隨洪澇災(zāi)害的嚴(yán)重程度增加而增加。慢性病發(fā)病時(shí)間長(zhǎng),且發(fā)病原因復(fù)雜,暴露效應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)不顯現(xiàn),災(zāi)后應(yīng)急處理時(shí)很容易被忽視。隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高,心血管疾病對(duì)居民健康的影響日益加重。不僅嚴(yán)重影響病人的身體健康、降低其生活質(zhì)量,而且其持續(xù)的醫(yī)療費(fèi)用給患者個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。[研究目的]本研究的目的是以湖南為例,通過(guò)雙向病例交叉研究,探討洪澇災(zāi)害事件對(duì)居民心血管疾病死亡的影響,及其導(dǎo)致的歸因疾病負(fù)擔(dān),對(duì)于洪澇災(zāi)害過(guò)后,各級(jí)部門(mén)制定衛(wèi)生決策,合理分配衛(wèi)生資源,提供科學(xué)依據(jù)。主要目的有以下幾點(diǎn)：(1)以湖南省為研究區(qū)域,初步找出洪澇災(zāi)害對(duì)不同類(lèi)型心血管疾病以及不同人口特征下因心血管疾病急性死亡的影響。(2)由于洪澇災(zāi)害對(duì)健康的影響可能存在滯后期,初步估算出洪澇災(zāi)害對(duì)于心血管疾病急性死亡的最佳滯后期,并采用雙向病例交叉研究定量估算出洪澇對(duì)于心血管疾病敏感類(lèi)型以及不同人口特征下敏感人群的危險(xiǎn)度并計(jì)算其可信區(qū)間。(3)計(jì)算研究地區(qū)洪澇年心血管疾病的疾病負(fù)擔(dān),并計(jì)算不同人群中歸因于洪澇災(zāi)害的分類(lèi)型以及分人口特征的心血管疾病負(fù)擔(dān)。[研究方法]首先采用描述性分析比較洪澇暴露年(2010年)和非暴露年(2009、2011年)心血管類(lèi)疾病死亡人數(shù)的差別,然后選擇差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的病種,采用1：2雙向病例交叉研究進(jìn)一步進(jìn)行驗(yàn)證。病例交叉設(shè)計(jì)結(jié)合分層Cox模型判斷洪澇災(zāi)害對(duì)心血管類(lèi)疾病死亡人數(shù)效應(yīng)的滯后期及其風(fēng)險(xiǎn)比(HR),同時(shí)將最高氣溫、平均氣壓、平均相對(duì)濕度作為控制變量和待研究變量一起選入Cox模型,控制混雜因素的影響。最后,計(jì)算不同性別人群組和不同年齡人群組DALY值,評(píng)價(jià)并比較各人群的疾病負(fù)擔(dān)。[研究結(jié)果]1.描述性分析發(fā)現(xiàn)缺血性心臟病、農(nóng)村心血管疾病急性死亡人數(shù)、女性心血管疾病急性死亡人數(shù)洪澇年(2010年)年高于對(duì)照年(2009、2011年)；病例交叉分析中,心血管疾病在滯后17d時(shí)HR到達(dá)最大值(HR=1.584,95％ CI:1.389-1.807),缺血性心臟病在滯后20d時(shí)HR到達(dá)最大值(HR=1.409,95％CI:1.122-1.769),農(nóng)村心血管疾病死亡數(shù)在滯后16d時(shí)HR到達(dá)最大值(HR=1.279,95％CI:1.086-1.507),女性心血管疾病死亡數(shù)在滯后26d時(shí)達(dá)到最大值(HR=1.258,95％CI:1.034-1.530)。2.疾病負(fù)擔(dān)分析結(jié)果為：2009-2011年三年DALYs值比較發(fā)現(xiàn),2010年洪澇災(zāi)害年心血管疾病的DALYs為115395人年,比2009年多損失4108人年,比2011年多損失26218人年。2010年每千人DALYs損失為29.8人年大于2009年(28.1)和2011年(22.1)。三年因死亡損失的健康壽命年YLLs占主要部分,大約是因傷殘損失的健康壽命年YLDs的4倍。與洪澇有關(guān)的心血管類(lèi)疾病、缺血性心臟病、女性以及農(nóng)村人群,每千人中歸因于洪澇的疾病負(fù)擔(dān)分別為11(人年)、2.66(人年),7.05(人年),3.43(人年)。[研究結(jié)論]本研究通過(guò)對(duì)湖南省6個(gè)研究地區(qū)2009-2011年三年心血管疾病死亡數(shù)分析發(fā)現(xiàn),洪澇災(zāi)害可能會(huì)導(dǎo)致心血管疾病、缺血性心臟病、女性以及農(nóng)村人群死亡數(shù)危險(xiǎn)性增加。且洪澇對(duì)慢性病的急性效應(yīng)存在一定的滯后期,不同心血管疾病種類(lèi),不同人口特征滯后期不同在不同人口特征比較中,遭受洪澇災(zāi)害時(shí)女性心血管疾病急性死亡的危險(xiǎn)性更大,但男性心血管疾病的疾病負(fù)擔(dān)要高于女性。雖然全年齡譜中男性心血管疾病患病率比女性高,但女性在面對(duì)洪澇災(zāi)害時(shí),心理素質(zhì)相較男性更薄弱,容易產(chǎn)生應(yīng)激效應(yīng),導(dǎo)致心血管疾病的急性死亡。在城市和農(nóng)村比較中,農(nóng)村地區(qū)心血管疾病急性死亡的危險(xiǎn)性高于城市,且疾病負(fù)擔(dān)也遠(yuǎn)高于城市。歸因疾病負(fù)擔(dān)分析結(jié)果發(fā)現(xiàn),總心血管疾病以及缺血性心臟病歸因于洪澇的疾病負(fù)擔(dān)比例較大,女性其次,農(nóng)村歸因負(fù)擔(dān)最低。但我國(guó)農(nóng)村人口基數(shù)大,面積廣,基礎(chǔ)設(shè)施薄弱,不應(yīng)降低對(duì)農(nóng)村的重視,洪澇災(zāi)害發(fā)生后應(yīng)當(dāng)合理分配城市和農(nóng)村資源,更加重視農(nóng)村和女性,降低洪澇災(zāi)害帶來(lái)的損失。
【圖文】：

大陸性亞熱帶季風(fēng)濕潤(rùn)氣候，，年平均降水量在１２００－１７００ｍｍ之間，雨量充沛，逡逑為我國(guó)雨水較多的省份。選d嗆鮮。模櫻諧檠模陡齙厙?guó)为代表区訚}嚀邐誨義現(xiàn)眉跡保義賢跡毖芯康厙?guó)的地理分布o(jì)煎義希保滄柿俠叢村義希保玻逼笞柿襄義媳狙芯克韜鮮∑笞柿嫌芍泄罌蒲莨蠶矸褳義希ǎ瑁簦簦穡海悖洌悖睿恚椋悖悖睿瑁錚恚澹洌錚┗竦�，为国家气匣e幸踩粘＜嗖饈占暮掀笫義暇藎蟊淞堪ǎ玻埃保澳耆甑娜兆罡咂攏潁茫�、日乞滪气压（Ｐａ）、日乞滪辶x舷嘍允齲ǎィ�。辶x希保玻埠槲以趾ψ柿襄義蝦槔Ｔ趾ψ柿俠醋浴噸泄笤趾δ曇泛汀噸泄翟趾ā罰校�。辶x細(xì)菸夜抗嫉摹噸泄翟趾ā罰校祝玻埃保澳晡夜蛞斐�，水旱辶x希保插義

本文編號(hào)：2517222