【摘要】：背景:心臟再同步化治療是心力衰竭合并竇性心律患者的有效治療措施,具有CRT植入其他適應(yīng)癥但合并心房顫動患者,心臟再同步化治療效果欠佳。對永久性心房顫動合并心室率控制不佳的患者進行房室結(jié)消融能否提高CRT療效目前仍存在爭議。目的:研究房室結(jié)消融對心臟再同步化治療心衰合并永久性心房顫動中心室率控制不佳患者死亡率及臨床結(jié)果的影響。結(jié)果:有12個研究,共2487例患者納入分析。結(jié)果提示在CRT合并永久性心房顫動患者中,房室結(jié)消融與藥物控制心室率組相比,降低了全因死亡風險(n=2023,RR:0.82;95%CI 0.71—0.98,P=0.025)、心源性死亡率(n=1789,RR:0.75,95%CI 0.61—0.93,P=0.009),提高LVEF值(n=1885,WMD:3.26;95%C 2.30—4.22,P0.001)和NYHA分級,但是未能明顯改善LVDD、6MWD及CRT無反應(yīng)率。亞組分析提示缺血性心肌病患者比例40%時,房室結(jié)消融組與藥物控制心室率組相比,可顯著降低全因死亡風險(n=452,RR:0.43;95%CI 0.26—0.69,P=0.001,I2=0)及心源性死亡率;起搏比例90%時,房室結(jié)消融組與藥物控制心室率組相比,可降低心源性死亡率及CRT無反應(yīng)率。結(jié)論:在CRT合并心房顫動的患者中,與藥物控制心室率達標患者相比,心室率控制欠佳的房顫患者,房室結(jié)消融能夠達到與之相同的效果,甚至有優(yōu)于其的趨勢。房室結(jié)消融對起搏器比例90%,或者缺血性心肌病患者的治療效果更佳。對于起搏比例90%的患者,房室結(jié)消融可能不是必須的。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R541.75;R541.6

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本文編號：2513486