【摘要】：目的:通過調(diào)查急性冠脈綜合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)患者經(jīng)歷的癥狀、發(fā)作頻率、嚴重程度,以及所采取的醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式、生活質(zhì)量情況,分析急性冠脈綜合征患者的癥狀對醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式、生活質(zhì)量的影響,醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式與生活質(zhì)量的相關(guān)性,提高患者對癥狀的識別能力及時就醫(yī);為臨床醫(yī)護人員制定診療策略提供關(guān)鍵信息;提高社會公眾對急性冠脈綜合征的認知水平,為高危人群的健康教育和健康管理提供臨床依據(jù)。方法:本研究為描述性研究,采用便利抽樣的方法,于2016年1月至2017年1月對學(xué)校兩所附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的200例急性冠脈綜合征患者進行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷210份,回收率95%,有效率100%。調(diào)查問卷主要包括:一般資料問卷、麥克斯維尼心絞痛急性和前驅(qū)癥狀中文版問卷(MAPMISS)、醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷(MCMQ)、SF-12生活質(zhì)量量表。主要測量ACS患者的一般資料、癥狀經(jīng)歷、對疾病的應(yīng)對方式及生活質(zhì)量情況。將200例患者按照典型癥狀、非典型癥狀、典型癥狀和非典型癥狀共有分組,進行Killip心功能分級、左心室射血分數(shù)、多支血管病變、住院時間比較。采用SPSS17.0版本對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計,計數(shù)資料采用率和百分比;計量資料采用均數(shù)±標準差((?)±s);組間比較使用t檢驗、卡方檢驗;相關(guān)性分析、影響因素采用Pearson相關(guān)分析、多元線性回歸法。結(jié)果:1、患者對ACS疾病的認知水平:對發(fā)病癥狀的識別居前7位的是胸痛(68.0%)、出汗(57.5%)、呼吸急促(49.5%)、背部/肩峰痛(41.0%)、疲勞(33.0%)、感覺不好(25.0%)、上肢感覺異常/疼痛(16.5%),有25%的患者尚未能意識到是急性冠脈綜合征發(fā)作的癥狀�；颊邔毙园Y狀起因的判斷不同:46.5%患者認為癥狀是心臟病發(fā)作所致,認為是食管裂孔疝/膽囊疾病的患者最少(4.5%)。患者就診的主要原因是意識到此次發(fā)病與以往不同(37.5%)、朋友/家屬告知您去醫(yī)院(25.5%)、癥狀持續(xù)存在(19.5%)、焦慮/恐懼(13.5%)�；颊邔η膀�(qū)癥狀的反應(yīng):36.5%患者認為前驅(qū)癥狀是由心臟病所致,59.5%患者將前驅(qū)癥狀告知過醫(yī)生。2、急性冠脈綜合征患者在疾病發(fā)生時癥狀呈現(xiàn)多樣性的表現(xiàn),共收集到23個癥狀,急性癥狀中排前5位的是上胸部疼痛或不適癥狀(65.0%)、虛弱(64.0%)、出冷汗(60.0%)、呼吸短促/呼吸困難(58.5%)、極度倦怠,異常疲勞感(54.5%)。本次調(diào)查的患者總?cè)藬?shù)中有前驅(qū)癥狀的占68.0%,前驅(qū)癥狀中排前5位的是疼痛或不適癥狀(86.8%)、異常疲勞感(73.7%)、睡眠紊亂(68.4%)、呼吸短促/呼吸困難(57.9%)、心率加快(37.9%)。3、典型癥狀組、非典型癥狀組、典型癥狀和非典型癥狀共有組進行比較,院前耽誤時間、Killip心功能分級、左心室射血分數(shù),P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;多支血管病變、住院時間,P0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。4、急性冠脈綜合征患者的醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式“面對”、“回避”、“屈服”得分分別為20.15±2.45、14.87±2.26、9.60±2.40。與患病常模進行比較,“面對”、“回避”和“屈服”均高于常模(P0.05),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。5、急性冠脈綜合征癥狀與醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式多元線性回歸分析結(jié)果:疼痛或不適癥狀、心肺癥狀與“面對”方式分別為P0.01、P0.05;一般癥狀、胃腸道癥狀與“回避”應(yīng)對方式分別為P0.01、P0.05;上肢癥狀與“屈服”應(yīng)對方式P0.05;皆具有統(tǒng)計學(xué)意義。急性冠脈綜合征癥狀與生活質(zhì)量多元線性回歸分析結(jié)果:疼痛或不適癥狀、一般癥狀、心肺癥狀與生活質(zhì)量分別為P0.01、P0.01、P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。6、醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式與生活質(zhì)量的相關(guān)性分析:“面對”方式與生活質(zhì)量中總體健康維度、生理功能維度、情感職能維度、精神健康維度、精力維度、社會功能維度具有正相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)分別為R=0.164、P0.05,R=0.351、P0.01,R=0.343、P0.01,R=0.422、P0.01,R=0.238、P0.01,R=0.155、P0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義�！盎乇堋狈绞脚c情感職能維度具有正相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)為R=0.172、P0.05�！扒狈绞脚c總體健康維度、情感職能維度、精神健康維度、社會功能維度具有負相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)分別為R=-0.267、P0.01,R=-0.367、P0.01,R=-0.408、P0.01,R=-0.457、P0.01,有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:1、急性冠脈綜合征患者疾病知識水平有限,癥狀發(fā)作時不能及時識別癥狀;患者普遍存在前驅(qū)癥狀,但對其癥狀認知不確定,因此就醫(yī)人數(shù)較少。2、急性冠脈綜合征癥狀發(fā)作時表現(xiàn)為多樣性,對疾病的起因判斷各不相同,患者就診的主要原因為意識到此次發(fā)病與以往不同、朋友/家屬告知您去醫(yī)院、癥狀持續(xù)存在。3、急性冠脈綜合征患者出現(xiàn)不同癥狀時采取不同的醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式,疼痛或不適癥狀、心肺癥狀易使患者采取“面對”應(yīng)對方式,一般癥狀、胃腸道癥狀的患者易采取“回避”應(yīng)對方式,而易使患者采取“屈服”應(yīng)對方式的主要癥狀為上肢癥狀。疼痛或不適癥狀、一般癥狀、心肺癥狀是影響患者生活質(zhì)量的主要癥狀。4、醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式的“面對”、“回避”、“屈服”方式與生活質(zhì)量的各個維度具有不同的相關(guān)關(guān)系,應(yīng)根據(jù)相關(guān)性、不同癥狀的臨床特點制定健康教育策略,尋找最適宜人群的健康教育方式。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R541.4

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 周海艷;;急性冠脈綜合征急救護理的研究現(xiàn)狀[J];臨床合理用藥雜志;2016年36期

2 劉智慧;;不典型急性心肌梗死的臨床特點分析[J];中國實用醫(yī)藥;2016年28期

3 王紅雨;張林;;簡版生活質(zhì)量量表(SF-12)在農(nóng)村高齡老年人中的測量信度與效度[J];上海交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2016年07期

4 陳偉偉;高潤霖;劉力生;朱曼璐;王文;王擁軍;吳兆蘇;李惠君;顧東風(fēng);楊躍進;鄭哲;蔣立新;胡盛壽;;《中國心血管病報告2015》概要[J];中國循環(huán)雜志;2016年06期

5 方坤;周丹;衛(wèi)平民;;國內(nèi)外生活質(zhì)量評價研究綜述[J];江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理;2016年02期

6 謝艷群;;不典型急性心肌梗死的臨床特點分析[J];中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2016年04期

7 陶惠;林平;王慧;薛友儒;史利鋒;;428例經(jīng)皮冠狀動脈介入治療3年后患者生存質(zhì)量調(diào)查[J];護理學(xué)雜志;2015年21期

8 劉素珀;郭雪微;鮑艷江;劉東云;任駿;張連波;宋志鑫;張彩紅;高永莉;馬麗娟;郭茂林;鮑雙;;北京局部農(nóng)村老年糖尿病合并高血壓患者心腦血管危險因素情況[J];中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志;2015年05期

9 張金霞;張妮;向定成;龔志華;肖華;段天兵;龍瀏成;;胸痛中心建設(shè)對行PPCI術(shù)的STEMI患者再灌注時間及院內(nèi)近期預(yù)后的影響[J];中國數(shù)字醫(yī)學(xué);2015年09期

10 周江榮;王愛玲;楊林飛;高玉;張科芝;;青年與老年患者急性心肌梗死的臨床特點分析[J];安徽醫(yī)學(xué);2015年06期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 陸菊;1325例次住院急性心肌梗死患者的流行病學(xué)特征分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2016年

2 郝艷華;血液透析患者癥狀的相關(guān)研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2016年

3 陳德芳;社區(qū)冠心病患者生活質(zhì)量及其與自我效能、應(yīng)對方式和焦慮的相關(guān)性[D];山東大學(xué);2016年

4 白井雙;ACS患者決策延遲影響因素及與家庭功能、希望水平相關(guān)性研究[D];吉林大學(xué);2015年

5 石紅玲;急性冠脈綜合征患者癥狀的性別差異[D];吉林大學(xué);2014年

6 高暉;急性冠脈綜合征患者決策延遲現(xiàn)狀及影響因素[D];山東大學(xué);2013年

7 郭金玉;心力衰竭患者癥狀經(jīng)歷的相關(guān)研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2013年

8 汪學(xué)付;817例急性心肌梗死患者發(fā)病的臨床流行病學(xué)特點[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2013年

9 李燕燕;AMI患者住院期間生活質(zhì)量及相關(guān)影響因素的分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2013年

10 李霞;青年人急性心肌梗死的臨床特點分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2013年

，

本文編號：2491833