【摘要】：研究背景心臟康復(fù)可以改善冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者的心血管代謝風(fēng)險(xiǎn)因素和提高患者的運(yùn)動(dòng)能力,而急性冠脈綜合征所引起的心臟損害是否能夠從心臟康復(fù)中獲益還未見相關(guān)文獻(xiàn)說明。常用的評(píng)估肥胖的人體測(cè)量指標(biāo)包括體重指數(shù)、腹圍和腰身比,這三種人體測(cè)量指標(biāo)是否可以評(píng)估青中年急性冠脈綜合征(ACS)患者冠狀動(dòng)脈介入診療術(shù)(PCI)術(shù)后長期心臟康復(fù)的效果,也未見相關(guān)研究。研究目的探討:(1)長期心臟康復(fù)能否改善青中年P(guān)CI術(shù)后患者ACS引起的心臟損害;(2)人體測(cè)量指標(biāo)能否評(píng)估青中年ACS患者PCI術(shù)后長期心臟康復(fù)的效果。對(duì)象和方法1.研究對(duì)象2013年9月至2014年2月就診于廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院的ACS患者共128例。1.1納入標(biāo)準(zhǔn)(1)至少1支冠脈狹窄75%的ACS患者;(2)接受冠狀動(dòng)脈介入診療術(shù);(3)18-60 歲;1.2排除標(biāo)準(zhǔn)(1)惡性心律失常、急性心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥;(2)嚴(yán)重肝腎功能不全等慢性疾病;(3)神經(jīng)肌肉骨骼疾病而不能進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練;(4)惡性腫瘤等影響預(yù)后。1.3研究分組基于自愿原則,分為康復(fù)組60例和對(duì)照組68例。2.研究方法2.1 基本觀察指標(biāo)包括性別、年齡、高血壓病史、糖尿病病史、吸煙史、左主干病變、前降支病變、回旋支病變、右冠病變、身高、體重、腹圍(WC)、心率(HR)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)。并計(jì)算體重指數(shù)(BMI)、腰身比(WHtR)。2.2其他觀察指標(biāo)包括空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、血尿酸(UA)、血肌酐(SCR)、舒張末期左室內(nèi)徑(LVDd)、收縮末期左室內(nèi)徑(LVDs)、舒張末期室間隔厚度(IVSd)、收縮末期室間隔厚度(IVSs)、舒張末期左室后壁厚度(LVPWd)、收縮末期左室后壁厚度(LVPWs)、射血分?jǐn)?shù)(EF)和短軸收縮率(FS)、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、代謝當(dāng)量(METs)、心絞痛指數(shù)、ST段最大偏移量、Duke評(píng)分以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ACEI/ARB)、β受體阻滯劑和醛固酮使用情況。2.3康復(fù)方案所有患者均進(jìn)行冠心病二級(jí)預(yù)防藥物治療,除此之外,康復(fù)組同時(shí)進(jìn)行心臟康復(fù)方案。2.4隨訪觀察2015年10月至2016年4月回訪,完成相關(guān)指標(biāo)收集。3.統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)資料使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析。使用單因素方差分析、卡方檢驗(yàn)、協(xié)方差分析、配對(duì)t檢驗(yàn)、Pearson's相關(guān)分析、直線回歸以及多元線性回歸進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果均以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.差異性比較1.1基線資料比較,康復(fù)組TC高于對(duì)照組,隨訪時(shí)間長于對(duì)照組,發(fā)病年齡低于對(duì)照組。1.2長期觀察后,康復(fù)組TG低于對(duì)照組。1.3康復(fù)組康復(fù)后TG、TC和LDL-C低于康復(fù)前;SCR高于康復(fù)前。1.4對(duì)照組隨訪后TC和LDL-C低于隨訪前;SCR高于隨訪前。1.5長期觀察后,康復(fù)組LVDd和LVDs低于對(duì)照組。1.6康復(fù)組康復(fù)后IVSd、LVPWd、IVSs低于康復(fù)前。1.7 對(duì)照組隨訪后IVSd、LVPWd、IVSs、LVPWs、EF及FS低于隨訪前;LVDd和LVDs高于隨訪前。1.8康復(fù)組康復(fù)后ST段最大偏移量低于康復(fù)前;康復(fù)后Duke評(píng)分高于康復(fù)前。2.相關(guān)及回歸分析2.1相關(guān)性分析顯示,康復(fù)前,BMI、WC和WHtR分別與FBG、LDL-C和HDL-C具有相關(guān)性;WC與UA具有相關(guān)性;WHtR與METs具有相關(guān)性�？祻�(fù)后,BMI、WC 和 WHtR 分別與 TG、HDL-C、UA、IVSd、LVPWd 和 LVPWs具有相關(guān)性;WC和WHtR與FBG具有相關(guān)性;WHtR與LDL-C具有相關(guān)性。2.2直線回歸分析顯示,BMI是三種人體測(cè)量指標(biāo)中最好的評(píng)估IVSd、LVPWd和LVPWs的指標(biāo)。2.3多元線性回歸分析顯示,BMI是三種人體測(cè)量指標(biāo)中最好的評(píng)估LVPWd和LVPWs的指標(biāo)。結(jié)論1.長期心臟康復(fù)可能具有改善青中年急性冠脈綜合征患者冠狀動(dòng)脈介入診療術(shù)后甘油三酯水平和延緩心臟左室內(nèi)徑擴(kuò)大的作用。2.人體測(cè)量指標(biāo)可以用來評(píng)估青中年急性冠脈綜合征冠狀動(dòng)脈介入診療術(shù)后患者長期心臟康復(fù)后的心臟結(jié)構(gòu)。體重指數(shù)能夠更好的評(píng)估心臟左室后壁厚度;而腹圍和腰身比與心血管代謝風(fēng)險(xiǎn)因素更為相關(guān)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R541.4

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本文編號(hào)：2473112