【摘要】：研究背景心臟康復可以改善冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的心血管代謝風險因素和提高患者的運動能力,而急性冠脈綜合征所引起的心臟損害是否能夠從心臟康復中獲益還未見相關文獻說明。常用的評估肥胖的人體測量指標包括體重指數(shù)、腹圍和腰身比,這三種人體測量指標是否可以評估青中年急性冠脈綜合征(ACS)患者冠狀動脈介入診療術(PCI)術后長期心臟康復的效果,也未見相關研究。研究目的探討:(1)長期心臟康復能否改善青中年PCI術后患者ACS引起的心臟損害;(2)人體測量指標能否評估青中年ACS患者PCI術后長期心臟康復的效果。對象和方法1.研究對象2013年9月至2014年2月就診于廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院的ACS患者共128例。1.1納入標準(1)至少1支冠脈狹窄75%的ACS患者;(2)接受冠狀動脈介入診療術;(3)18-60 歲;1.2排除標準(1)惡性心律失常、急性心力衰竭等嚴重并發(fā)癥;(2)嚴重肝腎功能不全等慢性疾病;(3)神經(jīng)肌肉骨骼疾病而不能進行心臟康復訓練;(4)惡性腫瘤等影響預后。1.3研究分組基于自愿原則,分為康復組60例和對照組68例。2.研究方法2.1 基本觀察指標包括性別、年齡、高血壓病史、糖尿病病史、吸煙史、左主干病變、前降支病變、回旋支病變、右冠病變、身高、體重、腹圍(WC)、心率(HR)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)。并計算體重指數(shù)(BMI)、腰身比(WHtR)。2.2其他觀察指標包括空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、血尿酸(UA)、血肌酐(SCR)、舒張末期左室內(nèi)徑(LVDd)、收縮末期左室內(nèi)徑(LVDs)、舒張末期室間隔厚度(IVSd)、收縮末期室間隔厚度(IVSs)、舒張末期左室后壁厚度(LVPWd)、收縮末期左室后壁厚度(LVPWs)、射血分數(shù)(EF)和短軸收縮率(FS)、運動時間、代謝當量(METs)、心絞痛指數(shù)、ST段最大偏移量、Duke評分以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ACEI/ARB)、β受體阻滯劑和醛固酮使用情況。2.3康復方案所有患者均進行冠心病二級預防藥物治療,除此之外,康復組同時進行心臟康復方案。2.4隨訪觀察2015年10月至2016年4月回訪,完成相關指標收集。3.統(tǒng)計方法所有數(shù)據(jù)資料使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包分析。使用單因素方差分析、卡方檢驗、協(xié)方差分析、配對t檢驗、Pearson's相關分析、直線回歸以及多元線性回歸進行統(tǒng)計。結果均以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果1.差異性比較1.1基線資料比較,康復組TC高于對照組,隨訪時間長于對照組,發(fā)病年齡低于對照組。1.2長期觀察后,康復組TG低于對照組。1.3康復組康復后TG、TC和LDL-C低于康復前;SCR高于康復前。1.4對照組隨訪后TC和LDL-C低于隨訪前;SCR高于隨訪前。1.5長期觀察后,康復組LVDd和LVDs低于對照組。1.6康復組康復后IVSd、LVPWd、IVSs低于康復前。1.7 對照組隨訪后IVSd、LVPWd、IVSs、LVPWs、EF及FS低于隨訪前;LVDd和LVDs高于隨訪前。1.8康復組康復后ST段最大偏移量低于康復前;康復后Duke評分高于康復前。2.相關及回歸分析2.1相關性分析顯示,康復前,BMI、WC和WHtR分別與FBG、LDL-C和HDL-C具有相關性;WC與UA具有相關性;WHtR與METs具有相關性。康復后,BMI、WC 和 WHtR 分別與 TG、HDL-C、UA、IVSd、LVPWd 和 LVPWs具有相關性;WC和WHtR與FBG具有相關性;WHtR與LDL-C具有相關性。2.2直線回歸分析顯示,BMI是三種人體測量指標中最好的評估IVSd、LVPWd和LVPWs的指標。2.3多元線性回歸分析顯示,BMI是三種人體測量指標中最好的評估LVPWd和LVPWs的指標。結論1.長期心臟康復可能具有改善青中年急性冠脈綜合征患者冠狀動脈介入診療術后甘油三酯水平和延緩心臟左室內(nèi)徑擴大的作用。2.人體測量指標可以用來評估青中年急性冠脈綜合征冠狀動脈介入診療術后患者長期心臟康復后的心臟結構。體重指數(shù)能夠更好的評估心臟左室后壁厚度;而腹圍和腰身比與心血管代謝風險因素更為相關。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：南方醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R541.4

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本文編號：2473112