【摘要】：目的:通過(guò)多中心、隨機(jī)對(duì)照臨床研究,探討強(qiáng)化劑量阿托伐他汀對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(Percutaneous coronary intervention,PCI)術(shù)后對(duì)比劑誘導(dǎo)的急性腎損傷(Contrast induced acute kidney injury,CIAKI)的預(yù)防作用,并分析其主要作用機(jī)制。方法:前瞻性連續(xù)入選2015年1月~2016年12月于天津市泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院、天津市第一中心醫(yī)院、天津市第四中心醫(yī)院、天津市胸科醫(yī)院心內(nèi)科,行擇期PCI術(shù)的冠心病患者783例(天津市胸科醫(yī)院333例,三個(gè)分中心各150例)。將入選患者隨機(jī)分為強(qiáng)化劑量組(A組,394例)、常規(guī)劑量組(B組,389例)。其中,A組患者于術(shù)前1d開(kāi)始給予阿托伐他汀(商品名:立普妥,規(guī)格:20mg,生產(chǎn)廠(chǎng)家:輝瑞制藥有限公司(Pfizer Pharmaceuticals Limited))40mg po Qn;B組患者于術(shù)前1d給予阿托伐他汀10mg po Qn。A組患者于PCI術(shù)后3d開(kāi)始繼續(xù)給予10mg po Qn治療。對(duì)比兩組患者的基礎(chǔ)臨床資料,并記錄兩組患者入院后用藥情況、術(shù)中對(duì)比劑劑量、圍術(shù)期水化液體量等。記錄PCI術(shù)前及術(shù)后48h、72h的血清肌酐(Scr)、計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率估算值(e GFR),記錄術(shù)前及術(shù)后72h胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白(NGAL)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(glutathion,GSH)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)水平的變化。比較兩組患者CIAKI的發(fā)生情況,記錄住院期間有無(wú)他汀不良反應(yīng)及特殊心臟及腎臟不良事件。結(jié)果:1.兩組患者PCI術(shù)前臨床基礎(chǔ)資料、圍術(shù)期用藥、對(duì)比劑用量及術(shù)后水化液體量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.PCI術(shù)前,兩組患者血清中BUN、Scr、e GFR、Cys C、Hcy、CRP、NGAL、TNF-α、IL-6、SOD、GSH水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.PCI術(shù)后,強(qiáng)化他汀劑量組共有12例患者發(fā)生CIAKI,CIAKI的發(fā)病率為3.0%,常規(guī)劑量組共有31例患者發(fā)生CIAKI,發(fā)病率為8.0%,兩組CIAKI發(fā)病率(3.0%vs 8.0%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.兩組患者術(shù)后48h、72h的Scr、e GFR水平均較術(shù)前無(wú)明顯變化(P0.05),術(shù)后72h腎損傷標(biāo)志物Hcy、Cys C、NGAL水平較術(shù)前明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.兩組患者PCI術(shù)后血清中CRP、IL-6、TNF-α等炎癥因子水平均較術(shù)前明顯增高,差異可見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.兩組患者PCI術(shù)后血清SOD水平均較術(shù)前明顯升高(P0.05),同時(shí)GSH水平較術(shù)前減低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7.PCI術(shù)后48h或72h,強(qiáng)化劑量組血清中Scr、e GFR水平較常規(guī)劑量組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后72h,強(qiáng)化劑量組血清Hcy、Cys C、NGAL水平較常規(guī)劑量組水平減低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。8.PCI術(shù)后72h,強(qiáng)化他汀劑量組患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平較常規(guī)劑量組水平減低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。9.PCI術(shù)后72h,強(qiáng)化他汀劑量組患者的血清SOD水平較常規(guī)劑量組升高(P0.05),同時(shí)GSH平較常規(guī)組明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.他汀對(duì)腎功能有保護(hù)作用,其預(yù)防CIAKI發(fā)生機(jī)制可能與炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激相關(guān)。2.強(qiáng)化劑量他汀預(yù)防CIAKI的效果優(yōu)于常規(guī)劑量,且其用藥安全性良好。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R541.4

【參考文獻(xiàn)】

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1 Wisit Cheungpasitporn;Charat Thongprayoon;Michael A Mao;Shennen A Mao;Matthew R D'Costa;Wonngarm Kittanamongkolchai;Kianoush B Kashani;;Contrast-induced acute kidney injury in kidney transplant recipients: A systematic review and meta-analysis[J];World Journal of Transplantation;2017年01期

2 張文雅;楊世誠(chéng);付乃寬;;強(qiáng)化阿托伐他汀對(duì)老年冠心病合并腎功能不全患者介入治療后造影劑腎病的預(yù)防作用[J];中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志;2016年08期

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4 謝建;張振建;華先平;操傳斌;錢(qián)進(jìn);秦忠心;彭俊秋;;曲美他嗪對(duì)老年冠心病患者造影劑腎病的保護(hù)作用[J];湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào);2016年02期

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8 汪泉;張圓圓;;缺血性心肌病患者中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值和血小板與淋巴細(xì)胞比值分析[J];浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志;2015年10期

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10 李東韜;鄭建勇;趙力;李田昌;;血NGAL和IL-18對(duì)造影劑腎病早期腎損傷的診斷價(jià)值[J];西南國(guó)防醫(yī)藥;2015年04期

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2 張貴春;丹參川芎嗪對(duì)血瘀型冠心病患者PCI術(shù)后腎臟保護(hù)作用的臨床研究[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2013年

3 李英;強(qiáng)化阿托伐他汀對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后對(duì)比劑腎病預(yù)防作用[D];天津醫(yī)科大學(xué);2013年

4 劉彩云;造影劑與造影劑腎病的基礎(chǔ)研究[D];吉林大學(xué);2011年

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本文編號(hào)：2460904