發(fā)布時間：2019-04-01 18:24

【摘要】：目的:本研究擬檢測急性主動脈夾層(Acute Aortic Dissection,AAD)患者血清親環(huán)素A、基質(zhì)金屬蛋白酶-12的濃度水平,探討其作為AAD早期診斷標志物的可行性,并聯(lián)合相關(guān)血清標志物找尋最佳的聯(lián)合診斷公式。方法:本研究選取2015年01月至2016年03月在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診,經(jīng)主動脈CTA明確診斷為主動脈夾層的患者60例作為病例組,選擇同時期健康對照人群28例作為對照組。采用酶聯(lián)免疫吸附實驗(Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA)的方法檢測親環(huán)素A(CyPA)、基質(zhì)金屬蛋白酶-12(MMP-12)、基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、D-二聚體(D-Dimer)、調(diào)寧蛋白(Calponin)、內(nèi)皮素(ET-1)、轉(zhuǎn)化生長因子-β(TGF-β)、氨基端前腦鈉素(NT-proBNP),評價上述指標在兩組間的表達情況,并評估其作為AAD早期診斷標志物的可行性,最后采用平行及序列聯(lián)合的診斷方法找尋最佳的診斷公式。結(jié)果:(1)CyPA及MMP-12的濃度在兩組間比較有顯著差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(2)MMP-9、CRP、D-Dimer、Calponin、ET-1、TGF-β、NT-proBNP的濃度在兩組間比較有顯著差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(3)繪制受試者工作特征曲線(ROC)曲線,選取曲線下面積(AUC)0.7的指標:MMP-12、NT-BNP、TGF-β、ET-1、D-Dimer、MMP-9、Calponin七項指標,具有一定的診斷意義;(4)在平行試驗聯(lián)合診斷條件下發(fā)現(xiàn):MMP-9+D-Dimer+ET-1+Calponin的組合具有較高的靈敏度(94.33%)、特異度(61.79%)及診斷準確性(84.98%);(5)在序列試驗聯(lián)合診斷條件下發(fā)現(xiàn):MMP-9+D-Dimer+ET-1+Calponin的組合具有較高的靈敏度(75.72%)、特異度(90.35%)及診斷準確性(71.87%)。結(jié)論:(1)CyPA在AAD發(fā)病早期時有明顯升高,可作為潛在的AAD早期標志物;(2)基質(zhì)金屬蛋白酶-12(MMP-12)在急性Standford B型主動脈夾層發(fā)病中有明顯升高,也可作為Standford B型主動脈夾層的潛在早期診斷標志物;(3)本研究發(fā)現(xiàn):調(diào)寧蛋白(Calponin)、基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)、內(nèi)皮素(ET-1)、D-二聚體(D-Dimer)四項指標的平行及序列聯(lián)合診斷公式,具有較高的AAD早期診斷價值。
[Abstract]:Objective: to detect the levels of serum cyclophile A and matrix metalloproteinase-12 (MMP-12) in patients with acute aortic dissection (Acute Aortic Dissection,AAD) and to explore the feasibility of using them as markers for early diagnosis of AAD. And combined with related serum markers to find the best formula for joint diagnosis. Methods: from January 2015 to March 2016, 60 patients with aortic dissection were selected from the first affiliated Hospital of Xinjiang Medical University and diagnosed as aortic dissection by aortic CTA. 28 healthy controls in the same period were selected as the control group. Detection of A (CyPA), matrix metalloproteinase-12 (MMP-12), matrix metalloproteinase-9 (MMP-9) and C-reactive protein (CRP), by enzyme-linked immunosorbent assay (Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA) The expression of D-dimer (D-Dimer), (Calponin), endothelin (ET-1), transforming growth factor-尾 (TGF- 尾) and amino-terminal forebrain natriuretic peptide (NT-proBNP) were evaluated between the two groups. The feasibility of using it as a marker for early diagnosis of AAD was evaluated. Finally, parallel and sequential methods were used to find the best diagnostic formula. Results: (1) the concentrations of CyPA and MMP-12 were significantly different between the two groups (P0.05). (2) the concentrations of MMP-9,CRP,D-Dimer,Calponin,ET-1,TGF- 尾 and NT-proBNP were significantly different between the two groups (P0.05). (3) draw the (ROC) curve of the receiver operating characteristic curve, select the index of area (AUC) 0.7 under the curve: MMP-12,NT-BNP,TGF- 尾, ET-1,D-Dimer,MMP-9, Calponin seven indexes, have certain diagnostic significance; (4) under the condition of parallel test, the combination of MMP-9 D-Dimer ET-1 Calponin had high sensitivity (94.33%), specificity (61.79%) and diagnostic accuracy (84.98%). (5) it was found that the combination of MMP-9 D-Dimer ET-1 Calponin had high sensitivity (75.72%), specificity (90.35%) and diagnostic accuracy (71.87%). Conclusion: (1) CyPA can be used as a potential marker of AAD in the early stage of AAD. (2) Matrix metalloproteinase-12 (MMP-12) was significantly increased in the pathogenesis of acute Standford-B aortic dissection, and could be used as a potential marker for early diagnosis of Standford-B aortic dissection. (3) in this study, we found that (Calponin), matrix metalloproteinases-9 (MMP-9), endothelin (ET-1) and D-dimer (D-Dimer) were detected by parallel and sequential methods. It has high value in early diagnosis of AAD.
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R543.1

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本文編號：2451773