發(fā)布時間：2019-04-01 08:07

【摘要】：目的:建立Stanford B型夾層犬模型,探討改良建模方法的可行性以及評估腔內(nèi)超聲(intravascular ultrasound,IVUS)作為夾層檢測手段的準確性。方法:選用天津本地健康雜種犬12條,24-36月齡,體重20-25Kg,采用全身麻醉氣管插管后,沿左胸部4-5肋間行開胸手術,分離第三肋間動脈已遠的胸降主動脈5cm,在第三肋間動脈上緣置入動脈阻斷帶,沿主動脈長軸方向側(cè)壁阻斷2/3周徑。縱向切開主動脈,將主動脈內(nèi)層(內(nèi)膜和內(nèi)2/3層中膜)與外層(外1/3層中膜和外膜)分離,近端切除1cm內(nèi)層。肝素水沖洗切開的主動脈管腔后,用5-0的Prolene線盡可能多的縫合內(nèi)層(內(nèi)膜和內(nèi)2/3層中膜),用4-0的Prolene線連續(xù)縫合外層(外1/3層中膜和外膜)。松開阻斷鉗,確切止血,按照0.05 mg/kg計量靜脈應用腎上腺素,觀察1小時后關閉胸腔。術后當天、術后7天、14天、30天分別行腔內(nèi)超聲,觀察主動脈夾層的長度,破口個數(shù)及位置,第一破口遠心端假腔直徑等情況。術后30天處死所有實驗犬,取出降主動脈,直觀觀察主動脈夾層的形成情況,并將主動脈取材應用石蠟切片HE染色,觀察病變段血管的病理變化。結果:1.術后10條實驗犬存活,活動、精神及食欲良好,手術切口愈合良好,未發(fā)生切口感染、裂開等并發(fā)癥;1條實驗犬死于術中,1條實驗犬死于術后當天。兩條死亡犬均未形成主動脈夾層。2.10條存活犬中8條術后當天形成主動脈夾層:其中1條夾層遠端破口在腹腔干動脈開口上3cm處,14天時夾層愈合;符合造模標準的夾層有7條,最終共形成12個遠端破口,其中1條夾層遠端破口在腹腔干動脈開口上2.5cm處,2條單發(fā)破口的夾層累及腹腔干動脈開口上1.0cm處,3條帶有2個破口的夾層和1條帶有3個破口的夾層累及腹腔干動脈和腸系膜上動脈。3.建模成功犬在手術當天,術后7天,14天,30天超聲測量夾層的平均長度分別為:(11.4±1.2)cm、(11.4±1.3)cm、(11.8±1.1)cm、((12.6±1.4))cm,各時間點組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);第一破口遠心端3cm處假腔直徑分別為:(3.1±0.5)mm、(3.5±0.3)mm、(4.1±0.3)mm、(4.2±0.2)mm,數(shù)后當天、術后7天與術后14天、術后30天分別比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.動脈離體后建模成功犬夾層測量長度為11.3-15.5cm,平均長度為(12.4±1.2)cm,腔內(nèi)超聲測量的夾層長度為10.0-16.2cm,平均長度為(12.6±1.4)cm,二者比較無統(tǒng)計學差異(P0.05);建模成功犬夾層破口體外計數(shù)為12個,腔內(nèi)超聲發(fā)現(xiàn)12個,二者比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)。5.將夾層病理取材,在HE染色后均符合主動脈夾層的病理改變。結論:1.通過開胸手術聯(lián)合靜脈用藥的方法可以在體建立Stanford B型夾層犬模型。2.有遠端破口的夾層假腔通暢性會更高,30天隨訪結果滿意。3.血管腔內(nèi)超聲所顯示的主動脈夾層長度、夾層遠端破口的位置及數(shù)量均與處死后直觀觀察情況相符,且能動態(tài)觀察假腔的直徑,其可作為主動脈夾層模型的檢測手段。4.本模型建立的原理與人體病理形成主動脈夾層過程相似,可以用于下一步腔內(nèi)治療技術的探索,為主動脈夾層治療新方法提供模型基礎。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R-332;R543.1

【參考文獻】

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本文編號：2451393