【摘要】：心血管疾病嚴(yán)重威脅著人類的健康和生命,其病理學(xué)基礎(chǔ)是血管功能的病變。血管功能病變的早期檢測(cè)對(duì)于發(fā)現(xiàn)并延緩心血管病變具有重要的意義。手指溫度監(jiān)測(cè)技術(shù)利用阻斷肱動(dòng)脈前后手指溫度的變化對(duì)血管功能進(jìn)行評(píng)定,其可重復(fù)性已初步得到證實(shí)。目前研究多集中在肱動(dòng)脈阻斷結(jié)束后手指溫度回彈指標(biāo),而有研究發(fā)現(xiàn)該指標(biāo)穩(wěn)定性有所不足。此外,肱動(dòng)脈阻斷再開放整個(gè)過程中手指溫度變化與血管功能的關(guān)系尚有待研究。本研究利用112例受試者的手指溫度監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)建立預(yù)測(cè)模型。其中包括75例健康人和37例心血管疾病患者。首先對(duì)112例受試者的手指溫度曲線進(jìn)行了特征參數(shù)的提取與分析,通過多元線性回歸方法去除冗余參數(shù),結(jié)合受試者工作特征曲線篩選出具有心血管疾病預(yù)測(cè)能力的特征參數(shù)。然后結(jié)合年齡、收縮壓、體溫等參數(shù)建立了Logistic模型,經(jīng)過十折交叉驗(yàn)證方法篩選得到預(yù)測(cè)效果最好的兩個(gè)模型。為驗(yàn)證模型的準(zhǔn)確性,另采集26例受試者手指溫度監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證。為研究手指溫度監(jiān)測(cè)技術(shù)與脈搏波傳導(dǎo)速度、血流介導(dǎo)的血管擴(kuò)張功能兩種檢測(cè)方法的關(guān)系,同時(shí)對(duì)該26例受試者進(jìn)行了后兩種檢測(cè)。將本文所建立的預(yù)測(cè)模型結(jié)果與脈搏波傳導(dǎo)速度和血流介導(dǎo)的血管擴(kuò)張功能的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比,同時(shí)對(duì)三種檢測(cè)方法的有關(guān)指標(biāo)進(jìn)行了對(duì)比。在此基礎(chǔ)上,本研究根據(jù)血流介導(dǎo)的血管擴(kuò)張功能所獲得的健康受試者肱動(dòng)脈擴(kuò)張范圍,利用人體上臂的一維熱流模型,模擬了手指溫度監(jiān)測(cè)過程中袖帶放氣后手指溫度變化的情況。手指溫度特征曲線可以分為三個(gè)階段:阻斷階段、阻斷結(jié)束后溫度繼續(xù)下降階段、溫度最低點(diǎn)到測(cè)量結(jié)束階段。統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn),三個(gè)階段中均包含在健康人和心血管疾病患者間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的特征參數(shù)。經(jīng)篩選后的特征參數(shù),利用Logistic回歸,建立兩個(gè)統(tǒng)計(jì)模型,均能實(shí)現(xiàn)對(duì)心血管疾病的預(yù)測(cè)。其受試者工作特征曲線下面積分別為0.932和0.913。將26位受試者的特征參數(shù)代入兩個(gè)模型后,其預(yù)測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確度分別為92.3%和88.5%,其受試者工作特征曲線的曲線下面積分別為0.970和0.977,說明兩個(gè)模型都具有較好的心血管疾病預(yù)測(cè)能力。經(jīng)相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn),手指溫度特征參數(shù)與脈搏波傳導(dǎo)速度參數(shù)及血流介導(dǎo)的血管擴(kuò)張功能參數(shù)之間具有一定的相關(guān)性,三種方法對(duì)心血管疾病的預(yù)測(cè)效果也保持一致,說明手指溫度檢測(cè)技術(shù)適合用于心血管疾病的早期檢測(cè)。試驗(yàn)參數(shù)代入人體上臂的一維熱流模型模擬建立的理論模型后,得到的手指溫度變化曲線與試驗(yàn)測(cè)得的曲線較為一致,且理論模型能夠較好地模擬阻斷結(jié)束后溫度繼續(xù)下降的階段。本研究根據(jù)手指溫度監(jiān)測(cè)曲線的特征參數(shù)建立了能夠預(yù)測(cè)心血管疾病的統(tǒng)計(jì)模型,該模型能夠較好地進(jìn)行心血管疾病的預(yù)測(cè),并研究了該模型與臨床常用血管功能評(píng)價(jià)方法脈搏波傳導(dǎo)速度及血流介導(dǎo)的血管擴(kuò)張功能之間的關(guān)系,三者的參數(shù)間具有一定的相關(guān)性,且對(duì)心血管疾病的預(yù)測(cè)效果一致。最后通過理論模型模擬了手指溫度監(jiān)測(cè)曲線并與實(shí)際曲線進(jìn)行了對(duì)比,理論模型能夠較好地模擬阻斷結(jié)束后階段的溫度變化趨勢(shì)。本研究對(duì)手指溫度監(jiān)測(cè)曲線進(jìn)行了進(jìn)一步分析,同時(shí)通過統(tǒng)計(jì)模型和理論模型驗(yàn)證了阻斷結(jié)束后溫度繼續(xù)下降階段對(duì)于心血管疾病預(yù)測(cè)的重要性,證實(shí)肱動(dòng)脈阻斷再開放過程中的手指溫度變化可有效反映血管功能。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：首都醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R54

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本文編號(hào)：2410374