【摘要】：背景隨著疾病譜的變化,動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病已經(jīng)成為了我國(guó)居民健康的“第一殺手”。頸動(dòng)脈斑塊是動(dòng)脈粥樣硬化的亞臨床表現(xiàn),其檢出可代表動(dòng)脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度。研究表明,頸動(dòng)脈斑塊的危險(xiǎn)因素較為復(fù)雜,且不同地區(qū)居民的危險(xiǎn)因素不盡相同。同時(shí)目前研究多集中在某一因素與頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生的相關(guān)性,專注于單一危險(xiǎn)因素,忽略了危險(xiǎn)因素在致病過(guò)程中的相互作用和內(nèi)在聯(lián)系。目前關(guān)于山東省中老年人頸動(dòng)脈斑塊的危險(xiǎn)因素及聚集性的研究較少,本研究調(diào)查了山東省中老年人頸動(dòng)脈斑塊情況,旨在為心腦血管病防控提供依據(jù)。目的(1)調(diào)查山東省中老年人頸動(dòng)脈斑塊的罹患率;(2)探討山東省中老年人頸動(dòng)脈斑塊的危險(xiǎn)因素;(3)探討頸動(dòng)脈斑塊危險(xiǎn)因素的聚集性。方法采用隨機(jī)整群抽樣的方法,在全省招募研究對(duì)象。對(duì)所有調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、頸動(dòng)脈超聲檢查。將調(diào)查對(duì)象按照年齡、性別等分類,采用X~2檢驗(yàn)分析不同人口學(xué)特征的頸動(dòng)脈斑塊的罹患率。將所有調(diào)查對(duì)象根據(jù)是否檢出頸動(dòng)脈斑塊分為斑塊組(n=11100)、無(wú)斑塊組(n=13618),通過(guò)單因素、多因素logistic回歸分析確定頸動(dòng)脈斑塊的危險(xiǎn)因素。根據(jù)每個(gè)調(diào)查對(duì)象合并的危險(xiǎn)因素的數(shù)目,將調(diào)查對(duì)象分為0個(gè)危險(xiǎn)因素組(n=4632)、1個(gè)危險(xiǎn)因素組(n=6278)、2個(gè)危險(xiǎn)因素組(n=8695)、≥3個(gè)危險(xiǎn)因素組(n=5113),采用X~2檢驗(yàn)分析不同危險(xiǎn)因素組頸動(dòng)脈斑塊罹患率,采用logistic回歸分析計(jì)算頸動(dòng)脈斑塊危險(xiǎn)因素的聚集性。結(jié)果(1)山東省中老年人頸動(dòng)脈斑塊的檢出率為44.9%,男性頸動(dòng)脈斑塊的檢出率為51.4%,女性頸動(dòng)脈斑塊的檢出率為39.6%,男性與女性相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。不同年齡組相比,隨著年齡升高,總體、男性、女性的頸動(dòng)脈斑塊的檢出率均升高(P0.05)。(2)多因素logistic回歸分析顯示,年齡(OR=1.900,95%CI:1.844-1.958,P0.001)、性別(OR=0.613,95%CI:0.571-0.659,P0.001)、居住地區(qū)(OR=1.206,95%CI:1.140-1.276,P0.001)、吸煙(OR=1.120,95%CI:1.039-1.207,P=0.003)、高血壓(OR=1.389,95%CI:1.309-1.474,P0.001)、血糖異常(OR=1.270,95%CI:1.187-1.359,P0.001)、BMI(OR=1.156,95%CI:1.083-1.234,P0.001)、WC(OR=1.065,95%CI:1.001-1.133,P=0.047)、TC(OR=1.094,95%CI:1.019-1.175,P=0.013)、LDL-C(OR=1.139,95%CI:1.054-1.231,P0.001)、HDL-C(OR=1.070,95%CI:1.004-1.140,P=0.038)、HHcy(OR=1.340,95%CI:1.255-1.430,P0.001)是頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生的相關(guān)因素。(3)0個(gè)危險(xiǎn)因素組調(diào)查對(duì)象頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率為23.3%,1個(gè)危險(xiǎn)因素組為39.4%,2個(gè)危險(xiǎn)因素組為47.4%,≥3個(gè)危險(xiǎn)因素組為67.0%,4組比較,頸動(dòng)脈斑塊的檢出率逐漸上升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。0個(gè)危險(xiǎn)因素組調(diào)查對(duì)象不穩(wěn)定性頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率為31.6%,1個(gè)危險(xiǎn)因素組為46.5%,2個(gè)危險(xiǎn)因素組為55.4%,≥3個(gè)危險(xiǎn)因素組為63.9%,4組比較,不穩(wěn)定斑塊的檢出率逐漸上升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。(4)以0個(gè)危險(xiǎn)因素組為基數(shù),1個(gè)、2個(gè)、≥3個(gè)危險(xiǎn)因素組發(fā)生頸動(dòng)脈粥樣斑塊的危險(xiǎn)性分別是0個(gè)危險(xiǎn)因素組的2.325倍(95%CI:2.124-2.545)、4.612倍(95%CI:4.223-5.035)、8.407倍(95%CI:7.602-9.297),發(fā)生不穩(wěn)定性頸動(dòng)脈粥樣斑塊的危險(xiǎn)性是0個(gè)危險(xiǎn)因素組的1.333倍(95%CI:1.058-1.679)、2.092倍(95%CI:1.592-2.749)、3.029倍(95%CI:2.417-3.796)。結(jié)論(1)山東省中老年人頸動(dòng)脈斑塊的平均檢出率為44.9%,其中男性頸動(dòng)脈斑塊的平均檢出率為51.4%,女性頸動(dòng)脈斑塊的平均檢出率為39.6%。(2)高齡、男性、內(nèi)陸、吸煙、高血壓、血糖異常、血脂異常、肥胖及腹型肥胖、高同型半胱氨酸血癥是山東省中老年人群頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生的危險(xiǎn)因素。(3)頸動(dòng)脈斑塊危險(xiǎn)因素之間存在聚集性。
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【學(xué)位授予單位】：濟(jì)南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R54;R743

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2368821