【摘要】：[研究背景及目的]室性心律失常(ventricular arrhythmia, VA),包括室性早搏(室早)和室性心動(dòng)過(guò)速(室速),是一種起源于心室,心電圖表現(xiàn)為寬QRS波形的心律失常。通常根據(jù)有無(wú)合并器質(zhì)性心臟病,將室性心律失常分為病理性與特發(fā)性。目前導(dǎo)管射頻消融已成為治療室性心律失常的重要手段。與器質(zhì)性的室性心律失常不同,診斷明確的特發(fā)性的室性心律失常的導(dǎo)管射頻消融的成功率較高,在85%～95%。特發(fā)性室性心律失常理論上可起源于心室的任何部位,但以流出道的室性心律失常(outflow tract ventricular arrhythmia, OTVA)較為常見(jiàn),而且手術(shù)的安全性與成功率較高。由于流出道位于心臟的上部,除極向量向下,體表心電圖表現(xiàn)為下壁導(dǎo)聯(lián)ⅡIII avF主波向上且以振幅高的R波為主。由于起源部位不同的流出道室性心律失常,其手術(shù)方式也不相同。體表心電圖如胸前導(dǎo)聯(lián)QRS波的形態(tài)呈右束支阻滯形態(tài),則其多數(shù)起源于左側(cè),需要從動(dòng)脈途徑穿刺,在左側(cè)心室消融成功的機(jī)會(huì)大；反之流出道的室性心律失常呈左束支阻滯形態(tài),則該心律失常多起源于右室,需從靜脈途徑穿刺,在右側(cè)心室消融成功的機(jī)會(huì)大。因此術(shù)前通過(guò)體表心電圖對(duì)流出道室性心律失常起源進(jìn)行初步的定位具有重要的臨床意義和價(jià)值。在左心室流出道的室性心律失常中,大多數(shù)起源點(diǎn)更靠近瓣上,需要在主動(dòng)脈瓣上消融的左心室流出道室性心律失常更為常見(jiàn)。右室流出道(right ventricular outflow tract, RVOT)呈圓錐形,向主動(dòng)脈竇左上方走行,而主動(dòng)脈竇(aortic sinus cusps,,ASC)與右室流出道的間隔部毗鄰,左右冠竇的前方即為右室流出道的間隔部；兩者并不是獨(dú)立的,因?yàn)橹鲃?dòng)脈竇部與右室流出道表面的心肌有傳導(dǎo)束相連接。在流出道室性心律失常中,一般起源于右室流出道的室性心律失常其體表心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)為左束支傳導(dǎo)阻滯,起源于左室流出道的室性心律失常其體表心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)為右束支傳導(dǎo)阻滯。但由于右室流出道與左室流出道的主動(dòng)脈竇部解剖位置的接近,有時(shí)起源于主動(dòng)脈竇內(nèi)的室性心律失常也會(huì)表現(xiàn)為胸前導(dǎo)聯(lián)左束支阻滯形態(tài),Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上,造成起源于這兩個(gè)部位的室性心律失常其體表心電圖表現(xiàn)有時(shí)極為相似,此時(shí)兩者的鑒別較為困難。因此單靠胸前導(dǎo)聯(lián)的QRS波形態(tài)有時(shí)并不能準(zhǔn)確地判斷起源部位是位于左側(cè)還是右側(cè)。臨床上如果體表心電圖提示為流出道起源,往往都會(huì)先行右心室流出道的標(biāo)測(cè)及試消融,如果在右側(cè)不能獲得理想靶點(diǎn),則重新穿刺動(dòng)脈行主動(dòng)脈竇內(nèi)標(biāo)測(cè),這時(shí)就會(huì)造成手術(shù)過(guò)程病人需要不同部位反復(fù)穿刺,延長(zhǎng)了射線曝光的時(shí)間及手術(shù)的過(guò)程,增加手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),提高了病人的相關(guān)的費(fèi)用。因此通過(guò)對(duì)體表心電圖的深入解讀,不僅有助于判斷室性心律失常起源,而且有助于在術(shù)中根據(jù)起搏標(biāo)測(cè)結(jié)果調(diào)整標(biāo)測(cè)部位,確定消融靶點(diǎn),從而能減少病人血管穿刺的次數(shù),減少了射線曝光的時(shí)間及手術(shù)的過(guò)程,降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),減少了病人的手術(shù)費(fèi)用。體表心電圖對(duì)流出道室性心律失常左右起源的判斷方法,特別是針對(duì)右室流出道與主動(dòng)脈竇這兩個(gè)鄰近的解剖部位的方法主要有以下四種：方法一,R波時(shí)限指數(shù)與振幅指數(shù)法：最早在2002年由Ouyang F等學(xué)者提出了R波時(shí)限指數(shù)與振幅指數(shù)作為體表心電圖判斷流出道室性心律失常起源部位的方法。該方法把室性早搏(室性心動(dòng)過(guò)速)發(fā)作時(shí)的V1或V2導(dǎo)聯(lián)的R波時(shí)限與整個(gè)QRS時(shí)限之比作為R波時(shí)限指數(shù),V1或V2導(dǎo)聯(lián)的R波振幅與S波振幅比作為R波振幅指數(shù),若同時(shí)滿足R波時(shí)限指數(shù)≥50%以及R波振幅指數(shù)≥30%則提示起源于ASC,反之則提示起源于RVOT。方法二,移行區(qū)指數(shù)法：Yoshida,N等學(xué)者于2011年進(jìn)一步提出了移行區(qū)指數(shù)作為一個(gè)新的定位方法的指標(biāo)。該方法把胸前導(dǎo)聯(lián)的R波與S波比值為0.9～1.1為作為移形區(qū)導(dǎo)聯(lián),若移形區(qū)介在2個(gè)導(dǎo)聯(lián)之間,移形區(qū)積分為前一導(dǎo)聯(lián)數(shù)的基礎(chǔ)上加上0.5,竇性心律移形區(qū)所在的導(dǎo)聯(lián)數(shù)即為竇性心律的移形區(qū)積指數(shù),室性心律失常發(fā)作時(shí)移行區(qū)所在的導(dǎo)聯(lián)數(shù)即為室性心律失常的移行區(qū)積分指數(shù),移行區(qū)指數(shù)室早(速)時(shí)的移行區(qū)之分減去竇性心律時(shí)的移行區(qū)積分,判斷標(biāo)準(zhǔn)為移形區(qū)指數(shù)0時(shí),提示起源于ASC內(nèi)；移行區(qū)指數(shù)0時(shí),提示起源于RVOT。方法三。V2移行指數(shù)法：Betensky, B. P等也在2011年提出了V2移行指數(shù)也可以作為鑒別ROVT與ASC起源的室性心律失常的指標(biāo),其分別測(cè)量室性心律失常及竇性心律時(shí)V2導(dǎo)聯(lián)的R波及S波振幅,具體計(jì)算的公式為：V2移行指數(shù)= (R/R+S) OTVA/(R/R+S) SR。研究發(fā)現(xiàn),左室流出道起源的室性心律失常的V2移行指數(shù)顯著大于右室流出道,判斷標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)V2移行指數(shù)0.5時(shí),提示起源于ASC內(nèi)；當(dāng)V2移行指數(shù)0.5時(shí),提示起源于RVOT,準(zhǔn)確率為91%。方法四,Sv2/Rv3指數(shù)法：隨著體表心電圖在定位方面的作用被越來(lái)越重視,最近Yoshida,N等提出了Sv2/Rv3指數(shù)作為一個(gè)新的判斷指標(biāo),其直接以室早(速)時(shí)V2S波振幅與V3R波振幅的比值作為判斷標(biāo)準(zhǔn),Sv2/Rv3指數(shù)≤1.5提示起源于ASC,若1.5提示起源于RVOT; Yoshida觀察了207例流出道室性心律失常并成功實(shí)行了導(dǎo)管射頻消融手術(shù)的患者,其中心律失常起源于右室流出道的患者154例,起源于左室流出道的患者53例,發(fā)現(xiàn)Sv2/Rv3指數(shù)’鑒別兩者的敏感性為89%,特異性為94%,存在良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。以上四種方法在心電圖指標(biāo)的選擇及計(jì)算等方面有各有特點(diǎn),但目前尚對(duì)該四種方法敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值以及診斷效能方面的系統(tǒng)的比較及評(píng)價(jià),使得在流出道室性心律失常的體表心電圖定位方法的選擇上存在困惑,尚無(wú)統(tǒng)一結(jié)論,因此通過(guò)對(duì)這四種方法的綜合比較,得出一個(gè)準(zhǔn)確而高效的體表心電圖定位方法具有重要意義。本研究通過(guò)四種方法的系統(tǒng)比較,希望比較不同方法之間的優(yōu)劣程度以及繁瑣程度,為以后流出道室性心律失�；颊咴诮邮軐�(dǎo)管射頻消融手術(shù)前的體表心電圖定位方法學(xué)選擇上提供參考價(jià)值。[對(duì)象及方法]收集南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院心血管內(nèi)科(含CCU病區(qū))2010年1月1日至2013年12月31日所有成功接受射頻消融手術(shù)的室性心律失常 (包括室性早搏和室性心動(dòng)過(guò)速)患者病歷資料,提取病人病案資料、體表心電圖結(jié)果、出院診斷及手術(shù)記錄等相關(guān)信息進(jìn)行分析。本研究納入標(biāo)準(zhǔn)為：1)患者接受射頻消融手術(shù)并且手術(shù)成功,且手術(shù)記錄示靶點(diǎn)位于流出道；2)室性早搏患者已行24小時(shí)動(dòng)態(tài)動(dòng)態(tài)心電圖檢查,檢查結(jié)果顯示單形性室早負(fù)荷≥10%或室性早搏次數(shù)大于10000次/24小時(shí)；3)患者的竇性節(jié)律及室性心律失常發(fā)作時(shí)的體表標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖資料完整,室性心律失常發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為胸前導(dǎo)聯(lián)呈左束支傳導(dǎo)阻滯形態(tài),Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上；4)患者若術(shù)前曾經(jīng)服用過(guò)抗心律失常藥物,術(shù)前停用抗心律失常藥物至少5個(gè)半衰期以上；5)心臟體格檢查、超聲心動(dòng)圖和X胸片結(jié)果顯示心臟結(jié)構(gòu)及功能未見(jiàn)異常。本研究的排除標(biāo)準(zhǔn)：1)超聲心動(dòng)圖檢查存在心臟房室腔的擴(kuò)大、肥厚及合并其他器質(zhì)性改變者；2)冠脈動(dòng)脈造影或冠狀動(dòng)脈CT血管造影結(jié)果顯示存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的患者：3)在經(jīng)流出道以外的部位消融成功患者。室性心律失常的射頻消融手術(shù)成功標(biāo)準(zhǔn)定義為：射頻消融術(shù)后患者室性早博/室性心動(dòng)過(guò)速消失或出現(xiàn)偶發(fā)室性早搏(≤1次/分鐘),或術(shù)后靜滴異丙腎上腺素(ISO)密切觀察30分鐘,室性早搏數(shù)目10個(gè)(形態(tài)與術(shù)前相似)。根據(jù)手術(shù)靶點(diǎn)具體位置,將所入選的患者分為右室流出道(RVOT)組和主動(dòng)脈竇(ASC)組。研究以手術(shù)中成功消融的部位作為金標(biāo)準(zhǔn),并根據(jù)四類(lèi)體表心電圖定位方法所需要的心電圖指標(biāo),選擇基線平穩(wěn)、圖形清晰的心動(dòng)周期,對(duì)每位入選患者患者在竇性心律以及室性心律失常發(fā)作時(shí)的心電圖進(jìn)行相關(guān)導(dǎo)聯(lián)指標(biāo)的測(cè)量,根據(jù)每種方法的步驟代入搜集到的每位患者體表心電圖的數(shù)據(jù),得出每位患者用不同方法判斷所得出的判別結(jié)果,并與每位患者的金標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果進(jìn)行一一對(duì)照。采用四格表方式分析,得出每種方法的敏感性,特異性,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值,陰性預(yù)測(cè)值,并繪制各種方法的ROC曲線,比較四種方法的ROC曲線下面積大小。。[結(jié)果](1) 經(jīng)過(guò)對(duì)南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院心血管內(nèi)科(含CCU病區(qū))2010年1月1日至2013年12月31日住院病人的篩選,去除重復(fù)住院的患者,按照納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)共搜集得符合條件患者202例。其中男性94人,女性108人。年齡情況ROVT組年齡40.3±15.2歲,ASC組42.6±16.6歲。在此202例患者中,消融靶點(diǎn)位于右室流出道共計(jì)144例,其中間隔部124例,游離壁20例；靶點(diǎn)位于主動(dòng)脈竇的58例,其中位于左冠竇51例,右冠竇3例,左右冠竇之間4例。其中通過(guò)體表心電圖胸導(dǎo)聯(lián)的移行判斷,存在心臟轉(zhuǎn)位的患者有42例,其中RVOT組31例,ASC組11例。兩組患者臨床特征的各項(xiàng)指標(biāo)包括性別、年齡、術(shù)前24小時(shí)室性早搏數(shù)目、術(shù)前室性早搏負(fù)荷、左室射血分?jǐn)?shù)、竇性心律時(shí)是否存在心臟轉(zhuǎn)位、射頻消融術(shù)后24小時(shí)室性早搏數(shù)目差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),(2) 右室流出道組與主動(dòng)脈竇組患者的體表心電圖測(cè)量指標(biāo)中除竇律移行區(qū)積分(2.9±0.7 VS 2.8±0.8,t=0.881,P=0.379)、竇律時(shí)V2R振幅(0.51±0.35mV VS 0.60±0.34 mV,t=-1.667,P=-0.097)、竇律V2S振幅(1.22±0.17 mV VS 1.23±0.29 mV,t=-0.304,P=-0.761)、室早QRS時(shí)限(0.18±0.05mSVS 0.17±0.02 mS,t=1.475,P=0.142)這四項(xiàng)指標(biāo)在ROVT組及ASC組之間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以外,其余的指標(biāo)特別是移行區(qū)指數(shù)(-0.42±0.52 VS 0.46±0.78,t=-0.344,P0.01)、V;移行指數(shù)(0.91±0.35 VS 0.33±0.15,t-=12.164,P0.01)、R波時(shí)限指數(shù)(0.34±0.14 VS 0.53±0.18,t=-8.013,P0.01)、R波振幅指數(shù)(0.18±0.09 VSO.45±0.16,t=-15.176,P0.01)、S,;/Rv3指數(shù)(2.22±0.98 VS 0.91±0.37,t=--10.643,P0.01)在兩組間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(3) 在不考慮竇性心律時(shí)是否存在心臟轉(zhuǎn)位的情況下,對(duì)患者進(jìn)行整體分析,可得出總體患者四種方法的比較中,敏感性V;移行指數(shù)Sv2/Rv3指數(shù)R波時(shí)限指數(shù)與振幅指數(shù)移行區(qū)指數(shù)(V;移行指數(shù)最高93.5%,其次是Sv2/Rv3;指數(shù)89.2%,R波時(shí)限指數(shù)與振幅指數(shù)為80.5%,移行區(qū)指數(shù)最低,為62.3%)；特異性Sv2/Rv3指數(shù)R波時(shí)限指數(shù)與振幅指數(shù)移行區(qū)指數(shù)V;移行指數(shù)(Sv2/Rv3指數(shù)最高93.8%。其次是R波時(shí)限指數(shù)與振幅指數(shù)92.1%,移行區(qū)指數(shù)為91.3%,最低為V;移行指數(shù)72.6%)；陽(yáng)性預(yù)測(cè)值Sv2/Rv3指數(shù)R波時(shí)限指數(shù)與振幅指數(shù)移行區(qū)指數(shù)V：移行指數(shù)(Sv2/Rv3指數(shù)最高83.6%,其次是R波時(shí)限指數(shù)與振幅指數(shù)80.6%,移行區(qū)指數(shù)為74.5%,最低為V;移行指數(shù)的54.5%)；陰性預(yù)測(cè)值Sv2/Rv3指數(shù)V;移行指數(shù)R波時(shí)限指數(shù)與振幅指數(shù)移行區(qū)指數(shù)(Sv2/Rv3指數(shù)最高95.8%,其次是V;移行指數(shù)95,3%,R波時(shí)限指數(shù)與振幅指數(shù)92.5%,最低為移行區(qū)指數(shù)的89.6%)。四種方法的ROC曲線下面積比較,移行區(qū)指數(shù)的面積最小,為0.804,與其余方法行兩兩比較,,P值均小于0.001,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而其余三種方法ROC曲線下面積分別為V;移行指數(shù)0.945,R波時(shí)限指數(shù)與振幅指數(shù)0.954,Sv2/Rv3指數(shù)0.941,兩兩比較后發(fā)現(xiàn),P值均大于0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4) 單獨(dú)對(duì)竇性心律時(shí)存在心臟轉(zhuǎn)位的患者分析,敏感性V;移行指數(shù)Sv2/Rv3指數(shù)R波時(shí)限指數(shù)與振幅指數(shù)移行區(qū)指數(shù)(V2移行指數(shù)最高93.9%,其次是Sv2/Rv3指數(shù)86.6%,R波時(shí)限指數(shù)與振幅指數(shù)78.1%,最低為移行區(qū)指數(shù)72.3%)；特異性Sv2/Rv3指數(shù)R波時(shí)限指數(shù)與振幅指移行區(qū)指數(shù)V;移行指數(shù)(Sv2/Rv3指數(shù)最高94.7%,其次為R波時(shí)限指數(shù)與振幅指數(shù)88.1%,移行區(qū)指數(shù)84.5%,最低為V;移行指數(shù)80.1%)；陽(yáng)性預(yù)測(cè)值Sv2/Rv3指數(shù)R波時(shí)限指數(shù)與振幅指數(shù)V2移行指數(shù)移行區(qū)指數(shù)(Sv2/Rv3指數(shù)最高85.3%,其次為R波時(shí)限指數(shù)與振幅指數(shù)81.7%,V2移行指數(shù)76.7%,最低為移行區(qū)指數(shù)78.5%)；陰性預(yù)測(cè)值V2移行指數(shù)Sv2/Rv3指數(shù)R波時(shí)限指數(shù)與振幅指數(shù)移行區(qū)指數(shù)(V;移行指數(shù)最高95.2%,其次為Sv2/Rv3指數(shù)88.1%,R波時(shí)限指數(shù)與振幅指數(shù)83.6%,最低為移行區(qū)指數(shù)81.2%)。四種方法ROC曲線下面積,移行區(qū)指數(shù)0.943,V;移行指數(shù)0.903,R波時(shí)限指數(shù)與振幅指數(shù)0.877,Sv;/Rv3指數(shù)0.903,四種方法兩兩比較P值均大于0.1,表明四種方法的曲線下面積差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[結(jié)論](1) 在不考慮竇性心律時(shí)是否存在心臟轉(zhuǎn)位的情況下,對(duì)患者進(jìn)行整體分析,可得出總體患者中,敏感性以V;移行指數(shù)最高,特異性以Sv2/Rv3指數(shù)最高,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值最高為Sv2/Rv3指數(shù),陰性預(yù)測(cè)值最高為Sv2/Rv3指數(shù)。四種方法的ROC曲線下面積比較,移行區(qū)指數(shù)的面積最小,與其余方法比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而其余三種方法ROC曲線下面積兩兩比較后發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單獨(dú)對(duì)竇性心律時(shí)存在心臟轉(zhuǎn)位的患者分析,敏感性以V;移行指數(shù)最高,特異性以Sv2/Rv3指數(shù)最高,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值最高為Sv2/Rv3指數(shù),陰性預(yù)測(cè)值最高為V2移行指數(shù)。四種方法ROC曲線下面積差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2) 無(wú)論有無(wú)心臟轉(zhuǎn)位,Sv2/Rv3指數(shù)與V2移行指數(shù)及R波時(shí)限指數(shù)與振幅指數(shù)的診斷價(jià)值相當(dāng)。而不存在心臟轉(zhuǎn)位的情況下移行區(qū)指數(shù)診斷價(jià)值不及Sv2/Rv3指數(shù)、V;移行指數(shù)及R波時(shí)限指數(shù)與振幅指數(shù),而存在心臟轉(zhuǎn)位的時(shí)候則與其余三者價(jià)值相當(dāng)。因?yàn)镾v2/Rv3指數(shù)僅需要測(cè)量室性心律失常發(fā)作時(shí)的心電圖指標(biāo),體表心電圖的數(shù)據(jù)測(cè)量及計(jì)算方法都較V2移行指數(shù)及R波時(shí)限指數(shù)與振幅指數(shù)簡(jiǎn)便,在不存在心臟轉(zhuǎn)位時(shí)Sv2/Rv3指數(shù)法診斷價(jià)值又高于移行區(qū)指數(shù),所以無(wú)論心臟有無(wú)轉(zhuǎn)位,Sv2/Rv3指數(shù)均可作為首選的體表心電圖判斷流出道室性心律失常的方法。而其余三種方法數(shù)可以起很好的補(bǔ)充作用。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R541.7

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 李英姿 ,李平途;高血壓病左室肥厚對(duì)室性心律失常的影響(附125例分析)[J];福建醫(yī)藥雜志;2001年05期

2 謝中華;高血壓病左室肥厚與室性心律失常的關(guān)系[J];錦州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2001年06期

3 占曉玲,陳文備;120例大學(xué)生室性心律失常分析[J];中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生;2002年06期

4 張萍;心理因素與室性心律失常關(guān)系探討[J];陜西醫(yī)學(xué)雜志;2003年05期

5 張涌,李陽(yáng),楊柄權(quán),王憲華,王秀蘭;中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性室性心律失常臨床體會(huì)[J];貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2004年03期

6 何順平;吳偉玲;丘蓉;;正壓通氣治療對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征室性心律失常的作用[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2007年04期

7 范觀榮;;心臟以外臟器感染所致室性心律失常[J];浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志;2008年04期

8 王松寧;;高血壓左心室肥厚與室性心律失常的關(guān)系及臨床意義[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)半月刊);2008年12期

9 朱晴;劉永剛;;正壓通氣對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征夜間室性心律失常的作用[J];實(shí)用心電學(xué)雜志;2009年03期

10 于東匯;李中言;;室性心律失常對(duì)擴(kuò)張型心肌病心衰患者猝死的預(yù)測(cè)[J];中國(guó)地方病防治雜志;2010年01期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 屈百鳴;;室性心律失常的檢查與評(píng)價(jià)[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第七次學(xué)術(shù)年會(huì)暨省級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2007年

2 屈百鳴;;室性心律失常的檢查與評(píng)價(jià)[A];2007年浙江省心電生理與起搏學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2007年

3 周建中;袁文娟;周勇;楊大東;王俊;孫鵬;;老年高血壓左心室肥厚與室性心律失常的關(guān)系[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第11次心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要集[C];2009年

4 蔡廣;;心肌病和室性心律失常[A];第四屆全國(guó)心功能學(xué)術(shù)研討會(huì)論文摘要集[C];1994年

5 馮予春;王露今;張相堯;王洪泉;;97例飛行人員室性心律失常的臨床分析[A];第四屆全國(guó)心功能學(xué)術(shù)研討會(huì)論文摘要集[C];1994年

6 李珉;王曉明;史麗萍;;老年急性心肌梗死患者溶血卵磷脂與室性心律失常的關(guān)系[A];中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第五次全國(guó)老年康復(fù)學(xué)術(shù)大會(huì)上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)成立20周年暨老年康復(fù)診療提高班論文匯編[C];2008年

7 李桃;李新新;梁麗梅;勞海燕;;11種抗室性心律失常藥物的有效性與安全性分析及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究[A];2013年廣東省藥師周大會(huì)論文集[C];2013年

8 向晉濤;朱剛艷;朱志先;;心理社會(huì)因素與室性心律失常[A];全國(guó)心律失常的現(xiàn)代診療新進(jìn)展專(zhuān)題會(huì)議資料匯編[C];2010年

9 朱志先;;應(yīng)激對(duì)室性心律失�；颊哐毫髯儗W(xué)的影響[A];中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)第四屆學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2003年

10 薛南榮;;血清鉀與室性心律失常[A];中國(guó)保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)心臟學(xué)學(xué)會(huì)全國(guó)第一屆心臟學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];1995年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前5條

1 河北省人民醫(yī)院主任醫(yī)師 郭藝芳;室性心律失常 歐亞共識(shí)怎么說(shuō)[N];健康報(bào);2014年

2 上官巖;室性心律失常適用胺碘酮[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2005年

3 海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 陳廣平;室性心律失常處理要點(diǎn)[N];健康報(bào);2000年

4 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 田穎;壓力監(jiān)測(cè) 讓房顫消融更精確[N];健康報(bào);2014年

5 南昌市第三醫(yī)院 副主任醫(yī)師 李欽儔;長(zhǎng)期使用倍他樂(lè)克不宜驟然停藥[N];家庭醫(yī)生報(bào);2005年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 范冠琪;代謝綜合征血小板活化的臨床與基礎(chǔ)研究[D];山東大學(xué);2015年

2 軒永麗;心臟自主神經(jīng)重構(gòu)與室性心律失常的關(guān)系及干預(yù)研究[D];山東大學(xué);2016年

3 鄔濤;厄貝沙坦對(duì)心肌缺血大鼠室性心律失常發(fā)生及縫隙連接蛋白Cx43表達(dá)影響的研究[D];南昌大學(xué);2016年

4 劉錚;流出道室性心律失常的心電圖特點(diǎn)和導(dǎo)管消融[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2016年

5 袁嘉敏;CLOCK-BMAL1 對(duì)慢性心衰室性心律失常發(fā)生的調(diào)控機(jī)制[D];南京醫(yī)科大學(xué);2016年

6 何文博;心臟自主神經(jīng)調(diào)控對(duì)室性心律失常的影響[D];武漢大學(xué);2012年

7 丁e醵，

本文編號(hào)：2343654