【摘要】：目的:探討N末端B型利鈉肽原(NT-pro BNP)聯(lián)合冠脈鈣化總積分(TCS)對老年穩(wěn)定性冠心病(SCAD)患者預(yù)后風(fēng)險評估的價值。方法:選取共264例在2013年3月-2016年1月于安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院老年心內(nèi)科住院治療的老年SCAD患者。其中男性、女性分別為133例、131例,入選患者年齡在60-90歲之間,再根據(jù)隨訪期(2-34個月)內(nèi)是否發(fā)生主要不良心血管事件(MACE)來分組,即非MACE組(n=151)和MACE組(n=113)。采用Roche Elecsys2010全自動免疫分析儀(德國)及Roche試劑盒測定血漿NT-pro BNP水平;采用美國通用電器公司(GE)生產(chǎn)的64排128層螺旋CT對患者進行冠狀動脈CT平掃,采集數(shù)據(jù)后將掃描得到的圖像傳到工作站,利用自帶的Smartscore軟件計算TCS。運用多種統(tǒng)計學(xué)分析將兩種指標(biāo)聯(lián)合建立綜合預(yù)測模型來實現(xiàn)對老年SCAD患者發(fā)生MACE的評估。結(jié)果:1.非MACE組和MACE組的年齡、性別、BMI、吸煙史、高血壓病史、糖尿病病史、血脂異常史間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);2.MACE組的NT-pro BNP和TCS均高于非MACE組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);3.構(gòu)建Logistic回歸模型:Logit(P)=-2.602+0.001NT-proBNP+0.010TCS,得到新聯(lián)合指標(biāo)Logit(P)。新聯(lián)合指標(biāo)Logit(P)預(yù)測老年SCAD患者發(fā)生MACE的受試者工作特征(ROC)曲線下面積(AUC)為0.891[95%CI(0.847,0.926),P0.01)],靈敏度和特異度分別為0.788、0.848;4.NT-proBNP預(yù)測老年SCAD患者發(fā)生MACE的AUC為0.770[95%CI(0.715,0.820),P0.01],靈敏度和特異度分別為0.549、0.808;5.TCS預(yù)測老年SCAD患者發(fā)生MACE的AUC為0.833[95%CI(0.782,0.876),P0.01],靈敏度和特異度分別為0.779、0.755;6.新聯(lián)合指標(biāo)與NT-proBNP、TCS預(yù)測老年SCAD患者發(fā)生MACE的AUC比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(Z值分別為4.83、2.63,P0.01);7.NT-pro BNP與TCS預(yù)測老年SCAD患者發(fā)生MACE的AUC比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Z=1.56,P=0.12)。結(jié)論:NT-proBNP聯(lián)合TCS對老年SCAD患者預(yù)后風(fēng)險評估的價值高于其中任一單個指標(biāo),為老年SCAD患者不良預(yù)后早期預(yù)測提供更可靠的方法。
[Abstract]:Objective: to evaluate the prognostic value of N-terminal B-type natriuretic peptide (NT-pro BNP) combined with total coronary calcification score (TCS) in elderly patients with stable coronary heart disease (SCAD). Methods: a total of 264 elderly SCAD patients who were hospitalized in the Department of Geriatric Cardiology, Provincial Hospital of Anhui Medical University from March 2013 to January 2016 were selected. There were 133 male and 131 female patients aged between 60 and 90. They were grouped according to whether or not major adverse cardiovascular events (MACE) occurred during the follow-up period (2-34 months). They were non-MACE group (nn-151) and MACE group (n-113). Plasma NT-pro BNP levels were measured by Roche Elecsys2010 automatic immunoanalyzer (Germany) and Roche kit. A 64-row 128-layer spiral CT produced by (GE) was used to scan the coronary artery CT of patients. After collecting the data, the images were transmitted to the workstation, and the TCS. was calculated by using the Smartscore software. Multiple statistical analyses were used to establish a comprehensive predictive model to evaluate the incidence of MACE in elderly patients with SCAD. The result is 1: 1. There was no significant difference in age, sex, history of BMI, smoking, history of hypertension, history of diabetes mellitus and history of dyslipidemia between non MACE group and MACE group (P0.05). The NT-pro BNP and TCS of 2.MACE group were significantly higher than that of non-MACE group (P0.05). Logistic regression model: Logit (P) =-2.602 0.001NT-proBNP 0.010 TCSA was constructed and a new combined index Logit (P). Was obtained. The area under the (ROC) curve of Logit (P) was 0.891 [95%CI (0.847 ~ 0.926), P0.01), the sensitivity and specificity were 0.788 鹵0.848, respectively, but the area under the (ROC) curve was 0.891 [95%CI (0.847 ~ 0.926), P0.01)]. The AUC of 4.NT-proBNP in predicting the incidence of MACE in the elderly patients with SCAD was 0.770 [95%CI (0.715 ~ 0.820), P0.01], the sensitivity and specificity were 0.549 ~ 0.808, respectively. The AUC of 5.TCS in predicting the incidence of MACE in elderly patients with SCAD was 0.833 [95%CI (0.782n 0.876), P0.01], and the sensitivity and specificity were 0.755 ~ (6) ~ (6), respectively. There were significant differences in AUC between the new combined index and NT-proBNP,TCS in predicting the incidence of MACE in elderly patients with SCAD (Z = 4.83 鹵2.63, P0.01). There was no significant difference between 7.NT-pro BNP and TCS in predicting MACE AUC in elderly patients with SCAD (Z 1.56 P < 0.12). Conclusion: the value of NT-proBNP combined with TCS in evaluating the prognostic risk of elderly patients with SCAD is higher than that of any single index, which provides a more reliable method for early prediction of poor prognosis in elderly patients with SCAD.
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R541.4

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本文編號：2330272