【摘要】：目的:觀測人血清鋅α2糖蛋白(Zinc-α2-glycoprotein,ZAG)與動脈粥樣硬化的相關(guān)性,并探討血清ZAG在動脈粥樣硬化方面的臨床應(yīng)用價值。方法:納入165例研究對象,完善臨床指標(biāo)[年齡、性別、體重指數(shù)(BMI)、腰圍、臀圍、腰臀比(WHR)、吸煙史、飲酒史、高血壓病史、糖尿病史、血脂異常史、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、空腹血糖(FBG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)]和血清ZAG水平的檢測,并進行冠狀動脈造影、頭頸部CT血管造影(CTA)、下肢動脈彩色多普勒超聲等評估動脈粥樣硬化的檢查。根據(jù)評估動脈粥樣硬化的檢查結(jié)果,將143例發(fā)現(xiàn)有其中任一部位動脈粥樣硬化者納入動脈粥樣硬化組(AS組),22例未發(fā)現(xiàn)粥樣動脈硬化者納入非動脈粥樣硬化組(非AS組)。根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果,將132例發(fā)現(xiàn)有動脈粥樣動脈硬化者納入冠狀動脈粥樣硬化組(CAD組),33例未發(fā)現(xiàn)粥樣動脈硬化者納入非冠狀動脈粥樣硬化組(非CAD組)。根據(jù)頭頸部CTA結(jié)果,將115例發(fā)現(xiàn)有動脈粥樣硬化者納入腦動脈粥樣硬化組(CAS組),50例未發(fā)現(xiàn)粥樣硬化者納入非腦動脈粥樣硬化組(非CAS組)。根據(jù)下肢動脈彩色多普勒超聲結(jié)果,將127例發(fā)現(xiàn)有動脈粥樣硬化者納入下肢動脈粥樣硬化組(LEAD組),38例未發(fā)現(xiàn)粥樣硬化者納入非下肢動脈粥樣硬化組(非LEAD組)。采用Gensini評分、NASCET標(biāo)準(zhǔn)和改良Crouse評分分別評估冠狀動脈、腦動脈和下肢動脈的粥樣硬化程度,根據(jù)評估結(jié)果,將各部位動脈粥樣硬化組分為不同程度的亞組。采用t檢驗分析AS組與非AS組、CAD組與非CAD組、CAS組與非CAS組、LEAD組與非LEAD組的血清ZAG水平的統(tǒng)計學(xué)差異。采用方差分析比較各部位動脈硬化不同亞組的血清ZAG水平的統(tǒng)計學(xué)差異。采用Spearman等級相關(guān)分析及t檢驗將所有研究對象的年齡、性別、吸煙史、飲酒史、高血壓病史、糖尿病史、血脂異常史、BMI、腰圍、臀圍、WHR、SBP、DBP、FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA等臨床指標(biāo)與血清ZAG做相關(guān)性分析。采用Wilcoxon秩和檢驗、t檢驗、卡方檢驗等統(tǒng)計分析法將AS組與非AS組的年齡、性別、BMI、腰圍、臀圍、WHR、吸煙史、飲酒史、高血壓病史、糖尿病史、血脂異常史、SBP、DBP、FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA等臨床指標(biāo)進行對比分析,將具有統(tǒng)計學(xué)差異的因素進一步采用Logistic回歸分析其對動脈粥樣硬化的獨立影響作用。采用ROC曲線評估ZAG診斷不同部位動脈粥樣硬化的效能,并分析其靈敏度和特異度。結(jié)果:AS組血清ZAG水平低于非AS組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義[(45.72±5.48)μg/ml vs(53.67±3.30)μg/ml,P0.01]。CAD組血清ZAG水平低于非CAD組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義[(45.04±5.08)μg/ml vs(53.75±3.13)μg/ml,P0.01]。CAS組血清ZAG水平低于非CAS組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義[(45.15±5.29)μg/ml vs(50.54±5.53)μg/ml,P0.01]。LEAD組血清ZAG水平低于非LEAD組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義[(45.42±5.43)μg/ml vs(51.33±5.09)μg/ml,P0.01]。冠狀動脈正常、輕度硬化、中度硬化、重度硬化組血清ZAG水平分別為[(53.75±3.13)μg/ml,(48.16±4.09)μg/ml,(45.64±4.10)μg/ml,(40.37±3.41)μg/ml],四組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=81.298,P0.01),兩兩比較各組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。腦動脈正常、輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄組血清ZAG水平分別為[(50.54±5.53)μg/ml,(47.55±4.62)μg/ml,(45.36±5.05)μg/ml,(42.11±4.92)μg/ml],四組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=19.816,P0.01),兩兩比較:輕度狹窄組與中度狹窄組差異無統(tǒng)計學(xué)意義[(47.55±4.62)μg/ml vs(45.36±5.05)μg/ml,P0.05],其余各組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。下肢動脈正常、輕度硬化、中度硬化、重度硬化組血清ZAG水平分別為[(51.33±5.09)μg/ml,(48.00±5.57)μg/ml,(44.56±5.27)μg/ml,(43.46±4.21)μg/ml],四組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=18.250,P0.01),兩兩比較:中度硬化組與重度硬化組差異無統(tǒng)計學(xué)意義[(44.56±5.27)μg/ml vs(43.46±4.21)μg/ml,P0.05],其余各組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。年齡、性別、吸煙史、飲酒史、高血壓病史、糖尿病史、血脂異常史、SBP、DBP、FPG、TC、TG、LDL-C、UA均與血清ZAG無相關(guān)性(P0.05),而腰圍、臀圍、腰臀比、BMI、HDL-C均與血清ZAG具有相關(guān)性(P0.01)。在AS組與非AS組間,年齡、性別、腰圍、臀圍、WHR、飲酒史、糖尿病史、血脂異常史、BMI、SBP、DBP、FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而吸煙史、高血壓病史、血脂異常史、血清ZAG差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。Logistic回歸分析示吸煙史、高血壓病史、血清ZAG是動脈粥樣硬化的獨立影響因子[回歸系數(shù)(B)分別為:1.362,1.694,-0.365;95%可信區(qū)間(CI)分別為:1.021-14.939,1.631-18.150,0.595-0.811;P值分別為:0.047,0.006,0.000]。血清ZAG評價冠狀動脈粥樣硬化、腦動脈粥樣硬化、下肢動脈粥樣硬化的敏感度分別為84.1%、71.3%、80.3%,特異度分別為90.9%、78.0%、68.4%。結(jié)論:血清ZAG水平與動脈粥樣硬化具有密切的相關(guān)性。血清ZAG水平與動脈粥樣硬化嚴重程度具有一定的負相關(guān)性,血清ZAG水平的降低是動脈粥樣硬化的獨立影響因素。血清ZAG水平的檢測對動脈粥樣硬化的篩查具有一定的應(yīng)用價值,對冠狀動脈粥樣硬化的篩查價值大于對腦動脈和下肢動脈的篩查價值。
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【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R543.5

【參考文獻】

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本文編號：2329469