【摘要】：目的:評價(jià)冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)與心肌存活在冠狀動(dòng)脈左前降支慢性完全閉塞病變中的作用。方法:研究納入101例于我院臨床確診為冠狀動(dòng)脈左前降支慢性完全閉塞病變患者,其中男性86例,女性15例,平均年齡(59.92±11.43)歲。所有患者均行~(99m)Tc-甲氧基異丁基異腈(MIBI)心肌灌注顯像和門控~(18)F-氟代脫氧葡萄糖(FDG)心肌代謝顯像,且在前后3個(gè)月內(nèi)接受過冠狀動(dòng)脈造影。將心肌灌注圖像與心肌代謝顯像進(jìn)行同機(jī)重建,使用QPS軟件分別得到靜息灌注總積分(SRS)、總灌注缺損面積(TPD)、心肌灌注/代謝不匹配(存活心肌)面積、心肌灌注/代謝匹配(無存活心肌)面積,利用QGS軟件對心肌代謝圖像進(jìn)行分析,得到左心室舒張末期容積(LVEDV)、左心室收縮末期容積(LVESV)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果分為有側(cè)支循環(huán)組(n=39)、無側(cè)支循環(huán)組(n=62),比較兩組之間SRS、TPD、心肌灌注/代謝不匹配面積、心肌灌注/代謝匹配面積、門控心功能參數(shù)(LVEDV、LVESV、LVEF)之間的差異;進(jìn)一步根據(jù)患者有無陳舊性心肌梗死、左前降支慢性完全閉塞部位各分為4個(gè)亞組,比較上述各項(xiàng)參數(shù)的差異,從而探討側(cè)支循環(huán)在其中的作用。結(jié)果:患者中有側(cè)支循環(huán)組39例(38.61%),無側(cè)支循環(huán)組62例(61.39%);兩組靜息灌注總積分[(21.23±9.68)vs(28.56±8.76)]、灌注異常面積(30.03±13.69)%vs(40.37±12.50)%相比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。有側(cè)支循環(huán)組心肌灌注/代謝不匹配面積(21.77±13.12)%、心肌灌注/代謝匹配面積(8.28±8.58)%,與無側(cè)支循環(huán)組灌注/代謝不匹配面積(13.66±9.23)%、灌注/代謝匹配面積(27.40±12.97)%相比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。兩組LVEDV[(109.82±30.01)mlvs(173.71±57.69)ml]、LVESV[(62.82±22.39)mlvs(122.53±51.66)ml]、LVEF[(43.85±8.46)%vs(31.03±8.30)%]相比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。結(jié)論:本研究初步發(fā)現(xiàn),對于冠狀動(dòng)脈左前降支慢性完全閉塞病變的患者,冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)可以維持左心室靜息心肌血流灌注、維持心肌存活、保護(hù)左心室心功能。
[Abstract]:Aim: to evaluate the role of collateral circulation and myocardial survival in chronic total occlusion of left anterior descending coronary artery. Methods: 101 patients (86 male and 15 female with mean age of (59.92 鹵11.43) years) with chronic total occlusion of left anterior descending coronary artery were enrolled in the study. All patients underwent ~ (99m) Tc- (MIBI) myocardial perfusion imaging and gated ~ (18) F-fluorodeoxyglucose (FDG) myocardial metabolism imaging, and underwent coronary angiography within 3 months. Myocardial perfusion images and myocardial metabolism imaging were reconstructed on the same machine. The total (SRS), perfusion defect area (TPD),) perfusion / metabolic mismatch area (surviving myocardium) was obtained by QPS software. Myocardial perfusion / metabolic matching (no viable myocardium) area was analyzed by QGS software. The left ventricular end-diastolic volume (LVEDV), left ventricular end-systolic volume (LVESV), left ventricular ejection fraction (LVEF).) were obtained. According to the results of coronary arteriography, the patients were divided into two groups: collateral circulation group (n ~ 39) and non-collateral circulation group (n ~ (62). The myocardial perfusion / metabolic mismatch area, myocardial perfusion / metabolic matching area and gated cardiac function parameters (LVEDV,) were compared between the two groups. (LVESV,LVEF); The patients were further divided into 4 subgroups according to whether the patients had old myocardial infarction and chronic complete occlusion of left anterior descending branch. The differences of the above parameters were compared to explore the role of collateral circulation in it. Results: there were 39 cases (38.61%) in collateral circulation group and 62 cases (61.39%) in non-collateral circulation group. The total resting perfusion score [(21.23 鹵9.68) vs (, 28.56 鹵8.76)] and the abnormal perfusion area (30.03 鹵13.69)% vs (40.37 鹵12.50)% were significantly different between the two groups. Myocardial perfusion / metabolism mismatch area was (21.77 鹵13.12)%, myocardial perfusion / metabolic mismatch area was (8.28 鹵8.58)% in collateral circulation group and (13.66 鹵9.23)% in non-collateral circulation group. The perfusion / metabolism matching area was (27.40 鹵12.97)%, the difference was statistically significant (P 0.05). LVEDV [(109.82 鹵30.01) mlvs (173.71 鹵57.69) ml], LVESV [(62.82 鹵22.39) mlvs (122.53 鹵51.66) ml] and LVEF [(43.85 鹵8.46)% vs (31.03 鹵8.30)%] were compared between the two groups. The difference was statistically significant (P 0.05). Conclusion: in the patients with chronic total occlusion of the left anterior descending coronary artery, the collateral circulation of the coronary artery can maintain the left ventricular resting myocardial perfusion, maintain the myocardial survival and protect the left ventricular heart function.
【作者單位】： 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院國家心血管病中心阜外醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科;
【基金】：國家自然科學(xué)基金(81320108014) 十二五國家科技支撐計(jì)劃(2011BAI11B02)
【分類號】：R543.3

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本文編號：2309439