本文關(guān)鍵詞：江蘇省社區(qū)高血壓規(guī)范化管理的效果評價，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院》 2014年

江蘇省社區(qū)高血壓規(guī)范化管理的效果評價

馮晶晶  

【摘要】：目的： 基于2011-2012年江蘇省實施高血壓規(guī)范管理項目的38個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)收集的數(shù)據(jù),采用社區(qū)對照試驗方法,系統(tǒng)評價高血壓規(guī)范化管理的效果,并探索影響高血壓控制效果的因素。 方法： 采用流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查的研究方法,以樣本社區(qū)的高血壓人群為研究對象,運用整群抽樣的方法分為試驗組和對照組,進(jìn)行為期1年的干預(yù)。試驗組(即規(guī)范化管理組)按照方案要求對調(diào)查對象進(jìn)行系統(tǒng)追蹤(4-12次隨訪),對照組(即常規(guī)醫(yī)療組)僅在基線和1年后收集兩次調(diào)查資料。使用統(tǒng)一問卷調(diào)查研究對象的一般情況、疾病史、家族史、飲食生活行為和醫(yī)療費用,并測量身高、體重、腰圍、血壓等。統(tǒng)計學(xué)分析主要涉及統(tǒng)計描述、t檢驗、X2檢驗、協(xié)方差分析、logistic回歸分析和多元線性回歸分析。經(jīng)濟(jì)學(xué)評價方法采用成本-效果分析,指標(biāo)為成本-效果比。 結(jié)果： 納入分析的調(diào)查對象共10977人(試驗組9737人,對照組1240人),研究發(fā)現(xiàn)：經(jīng)過1年的規(guī)范化管理,試驗組吸煙率和飲酒率分別降低了9.2%、7.6%,高于對照組；試驗組口味偏咸者所占的比例下降了20.9%,高于對照組；試驗組和對照組肥胖率均無明顯變化；試驗組心腦血管事件的發(fā)生率為0.4%,低于對照組；試驗組收縮壓和舒張壓的均值分別下降了15.0mmHg、9.7mmHg,均高于對照組；試驗組高血壓控制率達(dá)到64.0%,較對照組顯著提高；在不同隨訪階段,試驗組收縮壓和舒張壓均存在逐漸下降的趨勢,但在最后一次隨訪時略有回升。 納入成本效果分析的調(diào)查對象共8424人(試驗組7583人,對照組841人),結(jié)果顯示,以血壓下降值作為效果指標(biāo)時,對照組的成本效果比低于試驗組；以高血壓控制率作為效果指標(biāo)時,試驗組的成本效果比低于對照組。 logistic回歸分析顯示,影響高血壓控制率的主要因素有年齡、性別、文化程度、基線高血壓分級和高血壓家族史等；多元線性回歸分析顯示,影響試驗組年均直接醫(yī)療費用的主要因素有是否住院、危險分層、基線收縮壓值、醫(yī)療保險類型和住院天數(shù)等。 結(jié)論： ①規(guī)范化管理措施對降低吸煙率和飲酒率有顯著效果,對減少食鹽攝入也有明顯作用,但是對降低體重指數(shù)和限制脂肪攝入收效甚微。②規(guī)范化管理措施對降低血壓水平、提高控制率、減少心腦血管事件的發(fā)生有顯著效果。③與對照組相比,試驗組例均血壓控制成功成本較低,具有良好的經(jīng)濟(jì)學(xué)意義。④年齡大、文化程度高和參加規(guī)范化管理是高血壓控制的有利因素；男性、超重/肥胖、基線高血壓Ⅱ-Ⅲ級和有高血壓家族史是高血壓控制的不利因素。 綜合以上情況,高血壓規(guī)范化管理有助于降低血壓水平、提高控制率、減少心腦血管事件的發(fā)生,可進(jìn)一步推廣實施。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R544.1
【目錄】：

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中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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2 郝洪英;山東省農(nóng)村高血壓防治干預(yù)措施及效果研究[D];山東大學(xué);2012年

3 李晨鈺;高血壓患者伴發(fā)焦慮抑郁的情況及影響因素[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2013年

4 李覓瓊;社區(qū)高血壓防治優(yōu)化模式的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

5 張麗麗;社區(qū)高血壓患者自我管理效果評價研究[D];中國疾病預(yù)防控制中心;2010年

6 饒學(xué)亞;重慶城鎮(zhèn)居民高血壓患病調(diào)查及健教對策研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2007年

7 韓冰;河南某農(nóng)村人群高血壓的患病率及影響因素分析[D];鄭州大學(xué);2009年

8 陸燕;奉賢區(qū)社區(qū)高血壓綜合干預(yù)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

9 周忠冉;合肥地區(qū)社區(qū)高血壓防治調(diào)查研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2012年

10 李瑾;基層高血壓防治適宜技術(shù)培訓(xùn)及社區(qū)高血壓隨訪調(diào)查分析[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2013年

  本文關(guān)鍵詞：江蘇省社區(qū)高血壓規(guī)范化管理的效果評價，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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