【摘要】：目的老年冠心病(Coronary heart disease,CHD)和骨質(zhì)疏松(Osteoporosis,OP)均為老年人群的常見多發(fā)疾病,被認(rèn)為是相互獨(dú)立,與增齡相關(guān)的疾病,實際上兩者常同時存在于老年人群中,且骨質(zhì)疏松患者多同時伴有血壓、血脂異常,與老年冠心病的發(fā)病有密切關(guān)系。本課題研究通過探討骨密度(Bone mineral density,BMD)減低與老年冠心病發(fā)病關(guān)系及其危險因素之間的關(guān)系,為老年冠心病及骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)研究提供較為完整的臨床證據(jù),為兩者的臨床綜合防治開拓新思路。方法1.選取2013年7月~2015年8月在安徽科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院的老年患者152例,其中男性74例,女性78例,年齡65~90歲(76.5±7.93)。所有患者均行雙能X線骨密度儀(Dual-energy X-ray absorpti-ometry,DEXA)測定左側(cè)股骨BMD值;根據(jù)所測BMD水平分為骨量正常組(n=39,年齡75.2±5.35歲)、低BMD組(n=50,年齡76.3±5.78歲)和OP組(n=63,年齡77.6±5.91歲);根據(jù)冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步將上述組分為CHD組(n=83,年齡77.2±5.39歲)和NCHD組(n=79,年齡76.7±5.78歲),并根據(jù)性別進(jìn)一步分為男、女共12個亞組。2.記錄入選患者全天平均收縮壓(24hSBP)與舒張壓(24hDBP),通過詢問病史收集入選患者的身高、體重、吸煙史、冠心病家族史、有無影響骨密度(BMD)藥物服用史(如鈣劑、雌激素、類固醇激素、雙膦酸鹽類等),通過身高體重計算體質(zhì)指數(shù)(BMI);送檢血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、肝腎功能等生化指標(biāo),采集入選患者血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)、尿酸(UA)、血清鈣(Ca)、磷(P)濃度降鈣素(CT)、甲狀旁腺激素(PTH),女性患者加測雌激素(E2)。3.分析比較各組間冠心病發(fā)病率的差異,進(jìn)一步分析不同性別BMD減低對老年CHD發(fā)病率的影響;比較不同水平BMD組間CHD的傳統(tǒng)危險因素等生化指標(biāo)間的水平差異,分析BMD變化與CHD危險因素之間的相關(guān)性。結(jié)果1.老年男性患者低BMD組較骨量正常組CHD發(fā)病率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);老年男性O(shè)P組較骨量正常組冠心病發(fā)病率高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);老年女性患者低BMD組及OP組的冠心病發(fā)病率均較骨量正常組高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);2.不同BMD水平之間CHD危險因素生化指標(biāo)比較:各組在年齡、BMI、血清Ca、P、BGP、TC、Hcy、2hPG以及DBP水平上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05);相比于骨量正常組,低BMD組與OP組患者SBP及LDL-c水平升高;且OP組患者吸煙的比例、TG、FPG、UA水平也較骨量正常組升高,HDL-c、E2水平降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05);3.不同BMD水平之間CHD危險因素發(fā)生率比較:低BMD組及OP組高血壓、糖尿病、高脂血癥患病率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);4.多因素Logistic回歸分析顯示,以是否患有冠心病為因變量,將低BMD與CHD的傳統(tǒng)危險因素(年齡、吸煙、SBP、BMI、TG、LDL-c、UA)比較,OP的相對危險度較高(P=0.026,OR=3.765,95%CI=0.373-0.987);以BMD減低(包括OP)作為因變量,將性別、吸煙、CHD、高血壓病、高脂血癥、糖尿病等因素進(jìn)行回歸分析,結(jié)果顯示吸煙、CHD、高血壓病、高脂血癥是BMD減低的主要危險因素。結(jié)論1.老年男性低BMD患者與冠心病發(fā)病率無明顯相關(guān)性,而老年男性O(shè)P及老年女性的BMD減低CHD發(fā)病率均明顯升高;2.老年OP是一個全身性疾病,BMD水平的減低與與高血壓病、高脂血癥等CHD危險因素密切相關(guān),相互影響,共同促進(jìn)老年患者CHD及OP的進(jìn)展。3.相對于傳統(tǒng)危險因素(年齡、吸煙、SBP、BMI、TG、LDL-c、DM等),BMD水平減低在老年CHD的發(fā)病中占有重要地位,而這些因素也在一定程度上影響骨量的變化,兩者相互影響,提示在進(jìn)行CHD及OP的臨床防治過程中應(yīng)給予更為全面的治療和預(yù)防。
[Abstract]:Objective To study the relationship between bone mineral density ( BMD ) and coronary heart disease ( CHD ) in elderly patients with coronary heart disease ( CHD ) and osteoporosis . Serum total cholesterol ( TC ) , triglyceride ( TG ) , low density lipoprotein cholesterol ( LDL - c ) , high density lipoprotein cholesterol ( HDL - c ) , uric acid ( UA ) , serum calcium ( Ca ) , phosphorus ( P ) concentration calcitonin ( HDL - c ) , uric acid ( UA ) , serum calcium ( Ca ) , phosphorus ( P ) concentration calcitonin ( HDL - c ) , parathyroid hormone ( UA ) , serum calcium ( Ca ) , phosphorus ( P ) concentration calcitonin ( HDL - c ) , parathyroid hormone ( UA ) , serum calcium ( Ca ) , phosphorus ( P ) concentration calcitonin ( HDL - c ) , parathyroid hormone ( UA ) , serum calcium ( Ca ) , phosphorus ( P ) concentration calcitonin ( HDL - c ) , parathyroid hormone ( UA ) , serum calcium ( Ca ) , phosphorus ( P ) concentration calcitonin ( HDL - c ) , parathyroid hormone ( UA ) , serum calcium ( Ca ) , phosphorus ( P ) concentration calcitonin ( HDL - c ) , parathyroid hormone ( PTH ) and serum calcium ( E2 ) were analyzed . Conclusion 1 . Compared with the traditional risk factors ( age , smoking , SBP , BMI , TG , LDL - c , DM , etc . ) , the BMD of elderly male OP and elderly women is significantly higher than that in control group ( P = 0.026 , OR = 3.765 , 95 % CI = 0.373 - 0.987 ) .
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R541.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2122672