本文選題：心臟再同步化治療 + 心力衰竭�。� 參考：《中國老年學(xué)雜志》2017年03期

【摘要】：目的 探討不同病因心力衰竭的老年患者心臟再同步化治療(CRT)術(shù)后心臟的電學(xué)重構(gòu)和機(jī)械重構(gòu)效應(yīng),并且比較不同病因心力衰竭患者接受CRT后短期及長期療效的差別。方法 選取因心力衰竭藥物治療無效而住院行CRT的老年患者50例,其中缺血性心肌病11例,非缺血性心肌病39例。分別對其術(shù)前、術(shù)后1、6個(gè)月進(jìn)行電學(xué)重構(gòu)指標(biāo)、機(jī)械重構(gòu)指標(biāo)檢測并隨訪其短期及長期的療效。電學(xué)重構(gòu)指標(biāo)包括心電圖P波、PR間期、起搏QRS間期、自身QRS間期、校正QT間期值(QTc)及QT離散度(QTd);機(jī)械重構(gòu)指標(biāo)包括超聲心動(dòng)圖左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左房前后徑(LAD)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室收縮末容積(LVESV)、肺動(dòng)脈壓(PAP)、室間機(jī)械延遲(IVMD)、左室間隔與后壁運(yùn)動(dòng)延遲(SPWMD)。結(jié)果 50例老年心力衰竭患者均成功完成CRT。隨訪6個(gè)月至5年,平均隨訪(2.13±1.25)年,隨訪過程中共10例患者死亡。非缺血性心肌病組和缺血性心肌病組術(shù)后1個(gè)月時(shí)各項(xiàng)電學(xué)重構(gòu)及機(jī)械重構(gòu)指標(biāo)無顯著差異(P0.05);但術(shù)后6個(gè)月時(shí)兩組指標(biāo)表現(xiàn)出顯著差異(P0.05),缺血性心肌病組的電學(xué)重構(gòu)及機(jī)械重構(gòu)效應(yīng)明顯低于非缺血性心肌病組(P0.05)。同時(shí)兩組患者的5年生存率亦有顯著差異(P0.05),非缺血性心肌病組長期生存率明顯好于缺血性心肌病組(P0.05)。結(jié)論 非缺血性心肌病與缺血性心肌病兩組患者在接受CRT治療后短期臨床效果相類似,但長期隨訪臨床效果有顯著性差異,非缺血性心肌病組患者CRT術(shù)后的電學(xué)重構(gòu)及機(jī)械重構(gòu)效應(yīng)明顯好于缺血性心肌病組患者,非缺血性心肌病組患者行CRT的有效率亦明顯好于缺血性心肌病組患者。
[Abstract]:Objective to investigate the effects of electrical and mechanical remodeling on cardiac remodeling after cardiac resynchronization therapy (CRT) in elderly patients with heart failure of different etiology, and to compare the short- and long-term effects of CRT in patients with different causes of heart failure. Methods 50 elderly patients with CRT were selected, including 11 patients with ischemic cardiomyopathy and 39 patients with non-ischemic cardiomyopathy. Electrical remodeling index and mechanical remodeling index were measured before, 1 and 6 months after operation, and the short and long term curative effect were followed up. The parameters of electrical remodeling include P wave PR interval, pacing QRS interval, self QRS interval. The parameters of mechanical remodeling include left ventricular ejection fraction (LVEF), left atrial anterior and posterior diameter (lad), left ventricular end-diastolic diameter (LVEDD), left ventricular end-systolic volume (LVESV), pulmonary artery pressure (PAP), interventricular mechanical delay (IVMD), left ventricular end-systolic volume (LVESV), pulmonary artery pressure (PAP), interventricular mechanical delay (IVMD), left ventricular end-diastolic diameter (LVEDD), left ventricular end-systolic volume (LVESV), pulmonary artery pressure (PAP), interventricular mechanical delay (IVMD). Ventricular septal and posterior wall motion delay (SPWMD). Results CRT was successfully completed in 50 elderly patients with heart failure. The patients were followed up for 6 months to 5 years with an average of (2.13 鹵1.25) years. 10 patients died during the follow-up. There was no significant difference in electrical remodeling and mechanical remodeling between non-ischemic cardiomyopathy group and ischemic cardiomyopathy group one month after operation (P0.05), but at 6 months after operation, there were significant differences between two groups (P0.05), and electrical parameters in ischemic cardiomyopathy group showed significant difference (P0.05). The effect of remodeling and mechanical remodeling was significantly lower than that of non-ischemic cardiomyopathy (P0.05). At the same time, the 5-year survival rate of the two groups was significantly different (P0.05), the long-term survival rate of non-ischemic cardiomyopathy group was significantly better than that of ischemic cardiomyopathy group (P0.05). Conclusion the short-term clinical effects of non-ischemic cardiomyopathy and ischemic cardiomyopathy were similar after CRT treatment, but there was significant difference in long-term follow-up. The effect of electrical and mechanical remodeling after CRT in patients with non-ischemic cardiomyopathy was significantly better than that in patients with ischemic cardiomyopathy, and the effective rate of CRT in patients with non-ischemic cardiomyopathy was significantly better than that in patients with ischemic cardiomyopathy.
【作者單位】： 天津市胸科醫(yī)院心內(nèi)科;
【分類號(hào)】：R541.6

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 馬依彤;木胡牙提;馬建軍;林濤;湯寶鵬;張燕一;;心臟再同步化治療難治性充血性心力衰竭的臨床應(yīng)用與中遠(yuǎn)期療效觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第11屆全國內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

2 陳斌;胡元平;倪顯達(dá);管麗潔;張華;谷笑容;蘭莉;;定量組織速度成像在心臟再同步化治療中的臨床應(yīng)用[A];2007年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2007年

3 宋振華;張衛(wèi)澤;;左心室大小和術(shù)后收縮壓變化與心臟再同步化治療療效的關(guān)系[A];第十三次全國心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

4 金麗娟;王亞坤;;心臟再同步化治療療效[A];第十三次全國心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

5 鄭良榮;耿雋超;胡曉晟;吳必鋒;;心臟再同步化治療的術(shù)后管理[A];全國心律失常的現(xiàn)代診療新進(jìn)展專題會(huì)議資料匯編[C];2010年

6 惠玲玲;張衛(wèi)澤;;基礎(chǔ)腎功能與心臟再同步化治療的效果[A];第十三次全國心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

7 惠玲玲;張衛(wèi)澤;陳永清;馬凌;韓娟萍;張玉秀;;左心室大小和術(shù)后收縮壓變化與心臟再同步化治療療效的關(guān)系[A];全國第十二屆心臟學(xué)會(huì)第十五屆心功能學(xué)會(huì)和《心臟雜志》編委會(huì)聯(lián)合學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

8 成銀宏;秦豐明;唐歐杉;陳麗娜;陳鐘良;;心臟再同步化治療5例超反應(yīng)者臨床特征觀察[A];2012年浙江省心電生理與起搏學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2012年

9 鄭文淵;陶謙民;鄭良榮;陳君柱;胡曉晟;;心臟再同步化治療慢性心力衰竭的安全性及有效性分析[A];2013年浙江省心電生理與起搏學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2013年

10 謝上才;金煒;孟偉棟;史浩穎;張建軍;汪芳;李昌義;孫寶貴;劉少穩(wěn);;心臟再同步化治療術(shù)后患者的死亡原因[A];第十三次全國心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前1條

1 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心內(nèi)科主任 王景峰　整理 王海芳;心臟再同步化治療救治心衰患者[N];健康報(bào);2010年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前6條

1 王妍;超聲心動(dòng)圖預(yù)測心臟再同步化治療療效的臨床研究[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

2 陳永樂;超聲評(píng)價(jià)心肌灌注與心臟再同步化治療療效相關(guān)性的實(shí)驗(yàn)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

3 楊新瑋;心臟再同步化治療中心臟機(jī)械重塑與心臟電重塑的臨床研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2014年

4 國建萍;心臟再同步化治療單中心病歷分析及再同步化治療應(yīng)答預(yù)測因子研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2015年

5 蔡遲;慢性心力衰竭患者心臟再同步化治療反應(yīng)性及遠(yuǎn)期臨床預(yù)后影響因素分析[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

6 史浩穎;超聲心動(dòng)圖在心臟再同步化治療中的臨床應(yīng)用研究[D];復(fù)旦大學(xué);2007年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 李小莉;體質(zhì)指數(shù)與心臟再同步化治療應(yīng)答的相關(guān)性分析[D];鄭州大學(xué);2015年

2 呂鋼;碎裂QRS波對心臟再同步化治療無反應(yīng)的預(yù)測價(jià)值[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

3 黃正;心臟再同步化治療對血清糖類抗原125和氨基末端腦鈉肽濃度的影響[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

4 章超惠;J波、JTc、Tp-ec間期對心臟再同步化治療除顫器患者術(shù)后觸發(fā)治療的預(yù)測價(jià)值[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

5 李馳;心臟再同步化治療對慢性充血性心衰的左室機(jī)械重構(gòu)療效觀察[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2016年

6 糜家睿;大內(nèi)皮素-1對心臟再同步化治療患者臨床預(yù)后的評(píng)估作用[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2016年

7 吳小紅;康復(fù)宣教指導(dǎo)對心臟再同步化治療患者體能、生存質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響[D];浙江大學(xué);2016年

8 呂文青;右室長軸應(yīng)變及左右心室長軸應(yīng)變對心臟再同步化治療效果的預(yù)測價(jià)值[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2016年

9 余詫;組織多普勒在擴(kuò)張型心肌病心衰患者心臟再同步化治療中的作用[D];南昌大學(xué);2009年

10 潘光巍;定期心臟再同步化治療起搏程序優(yōu)化對長期左房重塑的影響[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2014年

，

本文編號(hào)：2060080