本文選題：感染性心內(nèi)膜炎 + 病原菌��； 參考：《中國藥房》2017年29期

【摘要】：目的:為臨床合理使用抗菌藥物提供參考。方法:選取2014年1月-2016年6月我院感染性心內(nèi)膜炎(IE)住院患者162例,對其基本情況,贅生物分布情況,臨床表現(xiàn)及檢查指標(biāo),標(biāo)本類型、病原菌構(gòu)成及耐藥情況,治療情況與結(jié)局等臨床和病原學(xué)資料進行回顧性分析。結(jié)果:162例IE患者的男女比例為1.9:1,年齡多集中在41~60歲,有146例患者合并心臟基礎(chǔ)疾病(占90.1%)。有145例患者為贅生物陽性,且多累及左心系統(tǒng),以主動脈瓣贅生物最為常見(59例,占40.7%)。出現(xiàn)發(fā)熱的患者有130例,其中白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比升高的分別有66、104例,紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白降低的分別有69、100例,丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、血肌酐水平升高的分別22、45、16例。162例IE患者共送檢血液標(biāo)本696份,陽性標(biāo)本282份(陽性率為40.5%);有78例患者的血培養(yǎng)結(jié)果呈陽性(占48.1%)。共檢出病原菌88株,含革蘭氏陽性菌84株(占95.5%,以鏈球菌屬細(xì)菌為主)和革蘭氏陰性菌4株(占4.5%)。鏈球菌屬細(xì)菌對青霉素的耐藥率為30.4%;12株葡萄球菌屬細(xì)菌均對青霉素耐藥,對苯唑西林的耐藥率為50.0%;腸球菌屬細(xì)菌對青霉素、苯唑西林、阿米卡星耐藥;但上述細(xì)菌對萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺敏感,耐藥率均為0。162例IE患者中,有140例患者行心臟外科手術(shù)清除贅生物(占86.4%);158例患者治愈或病情好轉(zhuǎn),2例死亡,2例自行出院。結(jié)論:我院IE患者以男性居多,且多合并有心臟基礎(chǔ)疾病;多數(shù)患者可見心臟贅生物,以左心贅生物更為常見;發(fā)熱患者居多,并伴有貧血、肝腎功能損害等癥狀;引發(fā)IE的病原菌以革蘭氏陽性菌為主,鏈球菌屬仍是最常見的菌種,耐藥情況不容樂觀。臨床應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)夭≡瓕W(xué)資料經(jīng)驗性選擇抗菌藥物,并根據(jù)藥敏試驗結(jié)果及時調(diào)整用藥方案,以確保抗感染治療的有效性和安全性。
[Abstract]:Objective: to provide reference for rational use of antimicrobial agents in clinic. Methods: 162 inpatients with infective endocarditis (IE) from January 2014 to June 2016 were selected, and their basic condition, distribution of neoplasm, clinical manifestation and examination index, type of specimen, composition of pathogenic bacteria and drug resistance were analyzed. The clinical and etiological data of treatment and outcome were analyzed retrospectively. Results the ratio of male to female was 1.9: 1 in 162 cases of IE. The age was mostly 41 ~ 60 years old. 146 cases (90.1%) were complicated with basic heart disease. 145 cases were positive for vegetations, and most of them were involved in the left cardiac system. Aortic valve vegetations were the most common (59 cases, 40.7%). There were 130 cases of fever, including 66104 cases of leukocyte count, increased percentage of neutrophils, 69100 cases of red blood cell count, and decreased hemoglobin, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase and aspartate aminotransferase. There were 696 blood samples (40.5%) and 78 cases (48.1%) were positive in blood culture. A total of 88 strains of pathogenic bacteria were detected, including 84 strains of Gram-positive bacteria (95.5%) and 4 strains of Gram-negative bacteria (4.5%). The resistance rate of Streptococcus to penicillin was 30.4 / 12 strains of Staphylococcus were all resistant to penicillin and to oxacillin was 50.0. Enterococcus bacteria were resistant to penicillin, oxacillin and amikacin; but the above-mentioned bacteria were resistant to vancomycin, Teicoplanin and linazolamide were sensitive and the drug resistance rates were all 0.162 cases of IE. One hundred and forty four patients underwent cardiac surgery to remove vegetations (86.4%). One hundred and fifty-eight patients were cured or improved. 2 cases died and 2 cases were discharged from hospital by themselves. Conclusion: the majority of IE patients in our hospital are male, and most of them are complicated with basic heart diseases, most of them have cardiac neoplasms, most of them are left ventricular neoplasms, fever patients are mostly accompanied with anemia, liver and kidney function damage, and so on. Gram-positive bacteria are the main pathogens causing IE, Streptococcus is still the most common species, drug resistance is not optimistic. In order to ensure the effectiveness and safety of anti-infective therapy, clinical experience should be combined with the local etiological data to select antibiotics and adjust the drug regimen according to the results of drug sensitivity test.
【作者單位】： 第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院藥學(xué)部;
【基金】：第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院臨床科研項目(No.2014YLC35)
【分類號】：R542.4

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本文編號：2059907