本文選題：心臟再同步化治療 + 心力衰竭　； 參考：《中國老年學雜志》2017年03期

【摘要】：目的 探討不同病因心力衰竭的老年患者心臟再同步化治療(CRT)術(shù)后心臟的電學重構(gòu)和機械重構(gòu)效應,并且比較不同病因心力衰竭患者接受CRT后短期及長期療效的差別。方法 選取因心力衰竭藥物治療無效而住院行CRT的老年患者50例,其中缺血性心肌病11例,非缺血性心肌病39例。分別對其術(shù)前、術(shù)后1、6個月進行電學重構(gòu)指標、機械重構(gòu)指標檢測并隨訪其短期及長期的療效。電學重構(gòu)指標包括心電圖P波、PR間期、起搏QRS間期、自身QRS間期、校正QT間期值(QTc)及QT離散度(QTd);機械重構(gòu)指標包括超聲心動圖左心室射血分數(shù)(LVEF)、左房前后徑(LAD)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室收縮末容積(LVESV)、肺動脈壓(PAP)、室間機械延遲(IVMD)、左室間隔與后壁運動延遲(SPWMD)。結(jié)果 50例老年心力衰竭患者均成功完成CRT。隨訪6個月至5年,平均隨訪(2.13±1.25)年,隨訪過程中共10例患者死亡。非缺血性心肌病組和缺血性心肌病組術(shù)后1個月時各項電學重構(gòu)及機械重構(gòu)指標無顯著差異(P0.05);但術(shù)后6個月時兩組指標表現(xiàn)出顯著差異(P0.05),缺血性心肌病組的電學重構(gòu)及機械重構(gòu)效應明顯低于非缺血性心肌病組(P0.05)。同時兩組患者的5年生存率亦有顯著差異(P0.05),非缺血性心肌病組長期生存率明顯好于缺血性心肌病組(P0.05)。結(jié)論 非缺血性心肌病與缺血性心肌病兩組患者在接受CRT治療后短期臨床效果相類似,但長期隨訪臨床效果有顯著性差異,非缺血性心肌病組患者CRT術(shù)后的電學重構(gòu)及機械重構(gòu)效應明顯好于缺血性心肌病組患者,非缺血性心肌病組患者行CRT的有效率亦明顯好于缺血性心肌病組患者。
[Abstract]:Objective to investigate the effects of electrical and mechanical remodeling on cardiac remodeling after cardiac resynchronization therapy (CRT) in elderly patients with heart failure of different etiology, and to compare the short- and long-term effects of CRT in patients with different causes of heart failure. Methods 50 elderly patients with CRT were selected, including 11 patients with ischemic cardiomyopathy and 39 patients with non-ischemic cardiomyopathy. Electrical remodeling index and mechanical remodeling index were measured before, 1 and 6 months after operation, and the short and long term curative effect were followed up. The parameters of electrical remodeling include P wave PR interval, pacing QRS interval, self QRS interval. The parameters of mechanical remodeling include left ventricular ejection fraction (LVEF), left atrial anterior and posterior diameter (lad), left ventricular end-diastolic diameter (LVEDD), left ventricular end-systolic volume (LVESV), pulmonary artery pressure (PAP), interventricular mechanical delay (IVMD), left ventricular end-systolic volume (LVESV), pulmonary artery pressure (PAP), interventricular mechanical delay (IVMD), left ventricular end-diastolic diameter (LVEDD), left ventricular end-systolic volume (LVESV), pulmonary artery pressure (PAP), interventricular mechanical delay (IVMD). Ventricular septal and posterior wall motion delay (SPWMD). Results CRT was successfully completed in 50 elderly patients with heart failure. The patients were followed up for 6 months to 5 years with an average of (2.13 鹵1.25) years. 10 patients died during the follow-up. There was no significant difference in electrical remodeling and mechanical remodeling between non-ischemic cardiomyopathy group and ischemic cardiomyopathy group one month after operation (P0.05), but at 6 months after operation, there were significant differences between two groups (P0.05), and electrical parameters in ischemic cardiomyopathy group showed significant difference (P0.05). The effect of remodeling and mechanical remodeling was significantly lower than that of non-ischemic cardiomyopathy (P0.05). At the same time, the 5-year survival rate of the two groups was significantly different (P0.05), the long-term survival rate of non-ischemic cardiomyopathy group was significantly better than that of ischemic cardiomyopathy group (P0.05). Conclusion the short-term clinical effects of non-ischemic cardiomyopathy and ischemic cardiomyopathy were similar after CRT treatment, but there was significant difference in long-term follow-up. The effect of electrical and mechanical remodeling after CRT in patients with non-ischemic cardiomyopathy was significantly better than that in patients with ischemic cardiomyopathy, and the effective rate of CRT in patients with non-ischemic cardiomyopathy was significantly better than that in patients with ischemic cardiomyopathy.
【作者單位】： 天津市胸科醫(yī)院心內(nèi)科;
【分類號】：R541.6

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