本文選題：慢性心力衰竭(CHF) + B型利鈉肽(BNP)��； 參考：《山西醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:探索B型利鈉肽(BNP)、高敏肌鈣蛋白(HS-cTn)、QRS波時(shí)限在試驗(yàn)組不同組間的變化規(guī)律,并與正常對(duì)照組進(jìn)行比較。探討這三項(xiàng)指標(biāo)與心功能是否具有相關(guān)性。驗(yàn)證BNP在心衰診斷方面的應(yīng)用價(jià)值。在上述三項(xiàng)指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)CHF方面,采用聯(lián)合診斷的方法,并將計(jì)算出的靈敏度、特異度與BNP單獨(dú)診斷進(jìn)行比較。方法:選用112例患者作為試驗(yàn)組,110例患者作為對(duì)照組,他們均為2016年01月至2016年12月期間在山西醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)院心血管內(nèi)科住院治療的患者,上述患者均已行已行心電圖、血清HS-cTn、BNP等常規(guī)檢查。試驗(yàn)組篩選的是已有心衰癥狀、射血分?jǐn)?shù)(EF)值≤50%的患者,男性61例,女性51例,平均年齡為62.39±7.57歲,并根據(jù)美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(New York Heart Association,NYHA)心功能分級(jí)方法分為Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)三組。對(duì)照組篩選的是有心衰危險(xiǎn)因素但無(wú)心衰癥狀的患者,男性和女性分別為51例、59例,平均年齡62.87±6.29歲。上述兩組患者均應(yīng)除外急性冠脈綜合征、嚴(yán)重感染性疾病、嚴(yán)重肝腎疾病、束支傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合征、惡性腫瘤、急性腦血管疾病、肺動(dòng)脈高壓、急性心肌炎、重度貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、自身免疫性疾病。結(jié)果:1.與對(duì)照組相比,心力衰竭組患者的血清BNP、HS-cTn、QRS波時(shí)限水平明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2.CHF組中,與心功能Ⅱ、Ⅲ級(jí)組比較,心功能Ⅳ級(jí)組患者的BNP水平更高(P0.05),與心功能Ⅱ級(jí)組比較,心功能Ⅲ級(jí)組患者的BNP水平更高(P0.05);與心功能Ⅱ級(jí)組進(jìn)行比較,心功能Ⅲ、Ⅳ級(jí)組患者的HS-cTn水平更高(P0.05),與心功能Ⅲ級(jí)組相比,心功能Ⅳ級(jí)組患者的HS-cTn水平更高(P0.05);與心功能Ⅱ級(jí)組比較,心功能Ⅲ級(jí)組患者的QRS波時(shí)限水平更高(P0.05),心功能Ⅳ級(jí)組患者的QRS波時(shí)限水平也高于Ⅱ級(jí)組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),與心功能Ⅲ級(jí)組對(duì)比,心功能Ⅳ級(jí)組患者的QRS波時(shí)限水平較低(P0.05)。3.BNP與NYHA分級(jí)呈正相關(guān)(r=0.823,P=0.000),HS-cTn與NYHA分級(jí)呈正相關(guān)(r=0.667,P=0.000),QRS波時(shí)限與NYHA分級(jí)呈正相關(guān)(r=0.422,P=0.000)。4.BNP通過(guò)ROC曲線(xiàn)法檢測(cè)所得結(jié)果為:曲線(xiàn)下面積為0.957,標(biāo)準(zhǔn)誤為0.014,最佳臨界點(diǎn)為166.47pg/ml,對(duì)應(yīng)的靈敏度為89.3%,特異度為95.5%。5.以BNP≤100pg/ml、HS-cTn≤0.04pg/ml、QRS時(shí)限≤100ms作為CHF診斷的分界點(diǎn),BNP單獨(dú)檢測(cè)心衰的靈敏度、特異度分別為92.0%、83.6%,上述三項(xiàng)指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)心力衰竭的靈敏度為36.6%,特異度為98.2%。結(jié)論:1.心衰患者的BNP、HS-cTn、QRS波時(shí)限水平明顯高于正常人,且隨NYHA心功能分級(jí)的升高而出現(xiàn)上升趨勢(shì),并均與NYHA分級(jí)呈正相關(guān),在診斷CHF上有較高的參考價(jià)值,但HS-cTn、QRS波時(shí)限在心功能分級(jí)方面的敏感性較差。2.BNP、HS-cTn、QRS波時(shí)限三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合評(píng)價(jià)CHF的特異度高于BNP單獨(dú)診斷。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R541.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1743632