本文選題：可植入式心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器 + 誤治療�。� 參考：《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院》2015年博士論文

【摘要】：研究目的我們通過北京協(xié)和醫(yī)院單中心、回顧性研究分析ICD誤治療的發(fā)生率、常見原因、預(yù)測指標(biāo)及對臨床預(yù)后的影響,并探索減少ICD誤治療的方法。研究方法2006年1月至2014年12月在北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科首次植入ICD,術(shù)后在我院規(guī)律隨訪的患者納入本研究進(jìn)行分析。通過問診和查閱病歷,收集患者臨床資料,并調(diào)閱患者ICD隨訪資料與事件記錄。由3位有經(jīng)驗的起搏電生理專業(yè)醫(yī)生根據(jù)ICD治療事件腔內(nèi)心電圖對ICD治療事件進(jìn)行鑒別診斷。如果治療不是針對室性心動過速或心室顫動則該治療定義為誤治療。研究結(jié)果123例患者符合研究入選標(biāo)準(zhǔn),中位數(shù)隨訪時間36個月,共計28人(22.8%)發(fā)生誤治療。ICD共記錄292次治療事件,其中誤治療161次(55.1%)。誤治療事件中頻率在"VT/FVT"識別區(qū)間的有118次,其中單純ATP治療90次(76.3%)；ATP治療后發(fā)生放電的誤治療事件多數(shù)(96%)為在1-2陣ATP后即發(fā)生放電。房顫/房撲是引起誤治療的最常見原因(63.3%),房顫/房撲病史(OR:5.3,95% CI:1.7-16.4,p=0.004)、單腔ICD (OR:5.5,95% CI:1.8-16.3, p=0.002)、無高血壓病史(OR: 3.7,95% CI:1.2-11.7, p=0.025)以及無糖尿病病史(OR:7.6,95% CI:1.9-30.9, p=0.005)是ICD誤治療的獨立預(yù)測指標(biāo)。單腔ICD誤治療發(fā)生率顯著高于雙腔ICD/CRT-D (p0.001)。ICD誤治療在一級預(yù)防、二級預(yù)防的患者中無顯著性差異(p=0.433)。結(jié)論ICD誤治療發(fā)生率較高,房顫/房撲是引起誤治療最常見的原因。既往房顫/房撲病史、單腔ICD以及無高血壓、無糖尿病合并癥的患者可能是ICD誤治療的高危人群。多陣ATP設(shè)置有益于減少誤放電的發(fā)生。
[Abstract]:Objective to retrospectively analyze the incidence, common causes, predictors and effects on clinical prognosis of ICD mistreatment through the single center of Peking Union Hospital, and to explore ways to reduce the mistreatment of ICD.Methods from January 2006 to December 2014 ICD was implanted in Department of Cardiology Beijing Union Hospital for the first time.The patient's clinical data were collected and the follow-up data and event records of ICD were collected by consulting and consulting the medical records.According to the intracavitary electrocardiogram (ECG) of ICD treatment, three experienced pacing electrophysiologists were used to differentiate and diagnose the ICD treatment events.If the treatment is not for ventricular tachycardia or ventricular fibrillation, the treatment is defined as mistreatment.Results 123 patients met the criteria of the study. The median follow-up time was 36 months. A total of 28 patients (22. 8%) had been mistreated. ICD recorded 292 treatment events, of which 161 were mistreated (55. 1%).The frequency of mistreatment events was 118times in the "VT/FVT" recognition interval. Among them, 90 times of ATP treatment occurred discharge after ATP treatment. Most of the mistreatment events occurred after 1 or 2 arrays of ATP.The incidence of single-chamber ICD mistreatment was significantly higher than that of double-lumen ICD/CRT-D p0.001n.ICD. there was no significant difference in primary prophylaxis.Conclusion the incidence of ICD mistreatment is high, atrial fibrillation / atrial flutter is the most common cause of mistreatment.Previous history of atrial fibrillation / atrial flutter, single chamber ICD and patients without hypertension and without diabetes mellitus may be high risk groups for ICD mistreatment.Multi-array ATP is helpful to reduce the occurrence of false discharge.
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.7

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