本文選題：紅細胞分布寬度　切入點：慢性血栓栓塞性肺動脈高壓　出處：《首都醫(yī)科大學》2015年碩士論文

【摘要】：第一部分紅細胞分布寬度與慢性血栓栓塞性肺動脈高壓病情和預后的相關性分析目的:探討紅細胞分布寬度(RDW)與慢性血栓栓塞性肺動脈高壓病情和預后的相關性方法:入院經(jīng)右心導管和超聲心動圖診斷的慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者66例。以RDW14%作為界值將患者分為RDW14%組(n=21)與RDW≤14%組(n=45)。對基線資料進行相關性分析及分組探討,對隨訪結果繪制ROC曲線并作生存分析及COX分析。結果:相關分析顯示,RDW與肌酐、B型腦鈉肽(BNP)、總膽紅素呈正相關(r=0.258,P=0.037;r=0.263,P=0.033;r=0.356,P=0.030)。與BNP、總膽紅素相比,RDW、BNP、總膽紅素預測患者不良事件(死亡)發(fā)生的ROC曲線均有統(tǒng)計學意義(P=0.002;P0.001;P=0.006),曲線下面積分別為0.734、0.806、0.713,以RDW14%作為界值預測患者死亡的敏感度為0.6,特異度為0.8。Kaplan-Meier生存曲線示:RDW≤14%組的患者預后明顯好于RDW14%組患者,log-rank檢驗P0.001。RDW14%組患者的BNP、總膽紅素水平顯著高于RDW≤14%組(P0.05)。多因素COX回歸顯示,排除其他因素后,RDW14%仍是患者死亡的獨立危險因素。結論:RDW與慢性血栓栓塞性肺動脈高壓的病情和預后相關。高水平的RDW提示病情較重,預后較差,也是發(fā)生不良事件的獨立危險因素。第二部分中性粒細胞/淋巴細胞比值對肺動脈高壓病情和預后的影響目的:探索中性粒細胞/淋巴細胞比值(NLR)對肺動脈高壓病情和預后的指導價值方法:入院經(jīng)右心導管或超聲心動圖診斷的肺動脈高壓患者101例(慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者63例,特發(fā)性肺動脈高壓患者25例,結締組織病相關肺動脈高壓13例)。根據(jù)ROC曲線下面積,以2.23作為界值將患者分為NLR2.23組(n=31)與NLR≤2.23組(n=70)。對兩組患者的基線資料及臨床指標進行檢驗,明確有無差異。單因素和多因素COX回歸分析評價NLR對肺動脈高壓患者病情和預后的價值。對死亡組和生存組的NLR、中性粒細胞計數(shù)、淋巴細胞計數(shù)檢驗,明確有無區(qū)別。結果:兩組基線資料結果顯示:NLR2.23組患者的BNP、C反應蛋白、總膽紅素較NLR≤2.23組偏高(P0.05)。Kaplan-Meier生存曲線:NLR≤2.23組預后明顯好于NLR2.23組,log-rank檢驗P=0.011。單因素COX回歸分析示兩組的風險比是2.45(P=0.014)。但多因素COX回歸分析無統(tǒng)計學意義。死亡組的淋巴細胞計數(shù)低于生存組(P=0.003),死亡組的NLR高于生存組(P=0.007),兩組的中性粒細胞計數(shù)相似(P0.005)。結論:NLR與肺動脈高壓的病情和預后相關。高水平的NLR提示病情較重,預后較差,是發(fā)生不良事件的危險因素。
[Abstract]:Part I correlation of RBC Distribution width with condition and prognosis of chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension objective: to investigate the correlation between RDW and condition and prognosis of chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension. Methods: 66 patients with chronic thromboembolism pulmonary hypertension diagnosed by right cardiac catheterization and echocardiography were divided into RDW14% group and RDW 鈮，

本文編號：1681238