本文選題：按病種付費　切入點：冠心病　出處：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:分析安徽省新農(nóng)合按病種付費下冠心病患者住院費用結(jié)構(gòu)及其影響因素,為完善按病種付費制度提供決策依據(jù)。方法:通過安徽省農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心信息管理系統(tǒng),隨機在皖北、皖中、皖南各抽取3縣,共計9個縣,獲取2012年1月至2015年9月實施按病種付費的全部冠心病患者共計3365例住院費用清單,采用描述性統(tǒng)計和結(jié)構(gòu)變動度分析方法分析住院費用的變化趨勢和構(gòu)成,采用相關(guān)分析和秩和檢驗、多元線性回歸分析方法分析住院費用的影響因素。結(jié)果:2012-2015年間,按病種付費下(1)冠心病住院患者例數(shù)總體波動上升,且女性住院患者例數(shù)高于男性患者,地區(qū)之間,住院例數(shù)皖北皖中皖南;(2)冠心病住院患者次均住院費用總體呈下降趨勢,其中,皖北總體呈波動下降趨勢、皖南逐年遞減,皖中波動上升。2012年,皖南次均住院費用最高(9980.62元),皖中最低。2013-2015年,皖中冠心病住院患者次均住院費用明顯高于皖北、皖南。冠心病住院患者的日均住院費用變動幅度不大;(3)冠心病患者次均報銷費用比例總體呈波動上升趨勢,自付費用占安徽省農(nóng)村常住居民人均可支配年收入的比例總體波動降低,從2012年的24.74%下降到2015年4.50%;(4)冠心病患者日均住院費用與按項目付費下的費用相比,相對較高,且在2012年、2014-2015年間,按項目付費下冠心病患者次均住院費用也低于按病種付費;(5)住院費用中材料費、化驗費、藥品費、床位費是位于結(jié)構(gòu)變動率前4位項目,藥品費和材料費是住院費用的主要構(gòu)成;(6)多元回歸分析發(fā)現(xiàn),對冠心病患者住院費用影響作用由大到小因素依次為就診層次、住院天數(shù)、是否手術(shù)、地區(qū)和年度。結(jié)論:(1)按病種付費的冠心病住院患者人數(shù)總體波動上升,年齡呈現(xiàn)老齡化趨勢,且女性患者人數(shù)要明顯高于男性患者,應(yīng)關(guān)注老年冠心病群體健康狀況,加強對居民冠心病防治知識普及,尤其是女性冠心病患者預(yù)防工作;(2)實施按病種付費的冠心病患者次均住院費用總體波動下降,日均住院費用總體變動幅度不大,提示冠心病住院患者的住院天數(shù)有所下降,按病種付費下的冠心病住院診療行為逐漸規(guī)范,按病種付費方式在一定程度上抑制了醫(yī)療費用上漲;(3)實施按病種付費的冠心病住院患者自付比例下降,患者就醫(yī)負擔有所減輕;(4)總體上,按項目付費冠心病患者次均住院費用與日均住院費用均低于按病種付費,支付制度有待進一步完善,制度的推廣仍需一系列配套措施的保障;(5)實施按病種付費的冠心病住院患者人數(shù)與費用存在地區(qū)差異,提示政策實施要關(guān)注地區(qū)差異,促進區(qū)域內(nèi)均衡發(fā)展;(6)藥品費與材料費是實施按病種付費的冠心病患者住院費用的主要構(gòu)成及其變動的主要影響因素,應(yīng)完善費用結(jié)構(gòu),提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平費用比例;(7)就診層次、住院天數(shù)、是否手術(shù)是影響實施按病種付費的冠心病患者住院費用的主要因素,應(yīng)控制住院天數(shù),加強醫(yī)院自身管理。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R197.32;R541.4

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本文編號：1657462