本文選題：按病種付費(fèi)　切入點(diǎn)：冠心病　出處：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:分析安徽省新農(nóng)合按病種付費(fèi)下冠心病患者住院費(fèi)用結(jié)構(gòu)及其影響因素,為完善按病種付費(fèi)制度提供決策依據(jù)。方法:通過安徽省農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心信息管理系統(tǒng),隨機(jī)在皖北、皖中、皖南各抽取3縣,共計(jì)9個(gè)縣,獲取2012年1月至2015年9月實(shí)施按病種付費(fèi)的全部冠心病患者共計(jì)3365例住院費(fèi)用清單,采用描述性統(tǒng)計(jì)和結(jié)構(gòu)變動(dòng)度分析方法分析住院費(fèi)用的變化趨勢(shì)和構(gòu)成,采用相關(guān)分析和秩和檢驗(yàn)、多元線性回歸分析方法分析住院費(fèi)用的影響因素。結(jié)果:2012-2015年間,按病種付費(fèi)下(1)冠心病住院患者例數(shù)總體波動(dòng)上升,且女性住院患者例數(shù)高于男性患者,地區(qū)之間,住院例數(shù)皖北皖中皖南;(2)冠心病住院患者次均住院費(fèi)用總體呈下降趨勢(shì),其中,皖北總體呈波動(dòng)下降趨勢(shì)、皖南逐年遞減,皖中波動(dòng)上升。2012年,皖南次均住院費(fèi)用最高(9980.62元),皖中最低。2013-2015年,皖中冠心病住院患者次均住院費(fèi)用明顯高于皖北、皖南。冠心病住院患者的日均住院費(fèi)用變動(dòng)幅度不大;(3)冠心病患者次均報(bào)銷費(fèi)用比例總體呈波動(dòng)上升趨勢(shì),自付費(fèi)用占安徽省農(nóng)村常住居民人均可支配年收入的比例總體波動(dòng)降低,從2012年的24.74%下降到2015年4.50%;(4)冠心病患者日均住院費(fèi)用與按項(xiàng)目付費(fèi)下的費(fèi)用相比,相對(duì)較高,且在2012年、2014-2015年間,按項(xiàng)目付費(fèi)下冠心病患者次均住院費(fèi)用也低于按病種付費(fèi);(5)住院費(fèi)用中材料費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、藥品費(fèi)、床位費(fèi)是位于結(jié)構(gòu)變動(dòng)率前4位項(xiàng)目,藥品費(fèi)和材料費(fèi)是住院費(fèi)用的主要構(gòu)成;(6)多元回歸分析發(fā)現(xiàn),對(duì)冠心病患者住院費(fèi)用影響作用由大到小因素依次為就診層次、住院天數(shù)、是否手術(shù)、地區(qū)和年度。結(jié)論:(1)按病種付費(fèi)的冠心病住院患者人數(shù)總體波動(dòng)上升,年齡呈現(xiàn)老齡化趨勢(shì),且女性患者人數(shù)要明顯高于男性患者,應(yīng)關(guān)注老年冠心病群體健康狀況,加強(qiáng)對(duì)居民冠心病防治知識(shí)普及,尤其是女性冠心病患者預(yù)防工作;(2)實(shí)施按病種付費(fèi)的冠心病患者次均住院費(fèi)用總體波動(dòng)下降,日均住院費(fèi)用總體變動(dòng)幅度不大,提示冠心病住院患者的住院天數(shù)有所下降,按病種付費(fèi)下的冠心病住院診療行為逐漸規(guī)范,按病種付費(fèi)方式在一定程度上抑制了醫(yī)療費(fèi)用上漲;(3)實(shí)施按病種付費(fèi)的冠心病住院患者自付比例下降,患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所減輕;(4)總體上,按項(xiàng)目付費(fèi)冠心病患者次均住院費(fèi)用與日均住院費(fèi)用均低于按病種付費(fèi),支付制度有待進(jìn)一步完善,制度的推廣仍需一系列配套措施的保障;(5)實(shí)施按病種付費(fèi)的冠心病住院患者人數(shù)與費(fèi)用存在地區(qū)差異,提示政策實(shí)施要關(guān)注地區(qū)差異,促進(jìn)區(qū)域內(nèi)均衡發(fā)展;(6)藥品費(fèi)與材料費(fèi)是實(shí)施按病種付費(fèi)的冠心病患者住院費(fèi)用的主要構(gòu)成及其變動(dòng)的主要影響因素,應(yīng)完善費(fèi)用結(jié)構(gòu),提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平費(fèi)用比例;(7)就診層次、住院天數(shù)、是否手術(shù)是影響實(shí)施按病種付費(fèi)的冠心病患者住院費(fèi)用的主要因素,應(yīng)控制住院天數(shù),加強(qiáng)醫(yī)院自身管理。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R197.32;R541.4

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本文編號(hào)：1657462