本文選題：竇性心率震蕩　切入點：微伏級T波電交替　出處：《浙江大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：通過對急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome,ACS)患者動態(tài)心電圖竇性心率震蕩(heart rate turbulence,HRT)和微伏級T波電交替(Microvolt T wave altrnans, MTWA)相關(guān)指標(biāo)進行分析。探討不同類型及不同病變程度ACS患者中HRT和MTWA的變化及其臨床意義,評價HRT和MTWA對ACS患者主要心血管不良事件的預(yù)測價值,旨在為ACS患者高危分層、早期干預(yù)治療提供參考依據(jù)。資料和方法：選擇2012年12月-2014年12月在浙江醫(yī)院住院確診ACS患者56例,符合ACC/AHA制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時選取50例行冠脈造影結(jié)果陰性目前無癥狀者作為對照組。所有研究對象在住院期間行24小時動態(tài)心電圖檢測,以震蕩初始(TO)和震蕩斜率(TS)評價HRT,以最大MTWA值評價MTWA。ACS患者根據(jù)發(fā)病癥狀、心電圖、心肌酶學(xué)改變分為不穩(wěn)定心絞痛(unstable angina pectoris,UAP)亞組和急性心肌梗死(acute myocardial infraction,AMI)亞組,同時根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果分為單支病變亞組、雙支病變亞組和三支病變亞組,分析各亞組間HRT和MTWA的變化,并進行不同病變支數(shù)與HRT和MTWA的相關(guān)性分析；對ACS患者進行12個月的隨訪,觀察主要心血管不良事件(major adverse cardiac events, MACE)的發(fā)生情況,探討HRT和MTWA對ACS患者預(yù)后的預(yù)測價值。結(jié)果：1.ACS患者與對照組相比,震蕩初始TO明顯升高(p0.05)、震蕩斜率TS降低(p0.05),最大MTWA值明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.01)。2.UAP亞組與AMI亞組相比,TS和最大MTWA值差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3.病變累及分支越多,TO值增高,TS值下降,冠狀動脈三支病變亞組與單支病變亞組相比,TS值明顯降低(p0.05)、最大MTWA值增高(p0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。4.HRT指標(biāo)以TO0、TS2.5ms/RR為參照標(biāo)準(zhǔn),預(yù)測ACS患者發(fā)生主要心血管不良事件的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別是44.73%,93.61%,21.81%,84.51%。5.以最大MTWA47μV為參照標(biāo)準(zhǔn),最大MTWA值預(yù)測ACS患者發(fā)生主要心血管不良事件的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別是56.67%,67.62%,29.02%,92.20%。6.HRT聯(lián)合MTWA指標(biāo)在ACS患者中預(yù)測主要心血管不良事件的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別是35.61%,97.42%,62.25%,82.39%。結(jié)論：動態(tài)心電圖檢測HRT和MTWA指標(biāo)是評價ACS患者危險度分層較好的無創(chuàng)心電學(xué)指標(biāo)。HRT、MTWA對評估ACS患者發(fā)生主要心血管不良事件有較高的預(yù)測價值,指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用預(yù)測價值更高。
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【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4

【參考文獻(xiàn)】

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1 陳家亮;夏宇希;曹威;陳凱;王召軍;;微伏T波電交替對STEMI患者PCI術(shù)后室性心律失常的預(yù)測價值[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展;2014年08期

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本文編號：1603382