發(fā)布時(shí)間：2018-03-12 12:05

  本文選題：瑞舒伐他汀鈣片　切入點(diǎn)：冠狀動(dòng)脈中度狹窄　出處：《新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：背景瑞舒伐他汀鈣片(可定)是一種選擇性的羥甲基戊二酰輔酶A還原酶(HMG-Co A)抑制劑,主要作用于肝臟,增加肝臟細(xì)胞低密度脂蛋白(LDL)受體的表達(dá),促進(jìn)LDL的代謝,從而降低膽固醇,臨床上多用于高脂血癥的治療。他汀類藥物可上調(diào)內(nèi)皮細(xì)胞一氧化氮合酶的表達(dá),從而促進(jìn)一氧化氮(NO)的合成,降低C反應(yīng)蛋白的水平,抑制動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。本課題擬對(duì)本院140例冠狀動(dòng)脈中度狹窄病變患者,均分為低劑量組和高劑量組,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上分別增加低劑量和高劑量瑞舒伐他汀鈣片治療,觀察并分析臨床療效,為臨床未達(dá)到支架置入術(shù)指征的患者,采用藥物保守治療逆轉(zhuǎn)冠狀動(dòng)脈狹窄提供理論依據(jù)。目的本課題通過(guò)觀察不同劑量瑞舒伐他汀鈣片對(duì)冠狀動(dòng)脈中度狹窄病變患者的療效,同時(shí)分析性別、年齡、瑞舒伐他汀治療時(shí)間、脂代謝控制達(dá)標(biāo)與否、有無(wú)合并癥等對(duì)療效的影響,為臨床采用瑞舒伐他汀鈣片治療冠狀動(dòng)脈中度狹窄病變提供理論依據(jù),也為治療過(guò)程中選擇性消除危險(xiǎn)因素提供參考。方法1.研究對(duì)象:納入2013年3月份到2014年8月份在駐馬店市中心醫(yī)院心內(nèi)科入院診斷為冠狀動(dòng)脈中度狹窄患者140例,隨機(jī)均分為瑞舒伐他汀鈣片低劑量組和高劑量組。2.資料收集:入院后收集患者性別、年齡、吸煙史、有無(wú)合并高血壓病、糖尿病等基本資料,隨訪包括治療后有無(wú)心血管事件發(fā)生、血脂(TG、TC、LDL-C、HDL-C)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、血沉、肝功能指標(biāo)(ALT、AST)等。3.冠狀動(dòng)脈造影檢查:血管造影采用飛利浦FD10平板C臂血管造影機(jī)進(jìn)行掃描。4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差((?)±s)表示,兩組間差異比較采用t檢驗(yàn),各組數(shù)據(jù)陽(yáng)性率比較采用卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意。結(jié)果1.患者治療前,靶血管狹窄比例和靶血管直徑無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;2.治療后高劑量組靶血管狹窄變化值為(-13.6±1.8)%,靶血管直經(jīng)變化值為(1.8±1.1)mm,均高于低劑量組,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3.高劑量組治療后CRP為(3.6±2.8)mg/L,明顯低于低劑量組(8.3±4.5)mg/L,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4.高劑量組LDL-C治療后降低到(1.5±0.4)mmol/L,明顯低于低劑量組(1.9±0.4)mmol/L,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。5.高劑量組ALT、AST分別為(32.2±28.8)U/L和(36.6±23.1)U/L,CK、CK-MB分別為(191.1±12.2)U/L和(24.9±5.5)U/L,與低劑量組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異與低劑量組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。6.15個(gè)月后隨訪冠脈造影顯示:治療時(shí)間大于15個(gè)月的患者,靶血管狹窄變化值和靶血管直經(jīng)變化值均大于治療時(shí)間小于15個(gè)月的患者;調(diào)脂治療達(dá)標(biāo)者靶血管直徑和狹窄程度變化分別為(1.9±0.7)mm和(-15.9±4.0)%,高于未達(dá)標(biāo)者,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。7.有高血壓合并癥的病人靶血管直徑和狹窄程度變化分別為(1.1±0.6)mm和(-6.0±1.2)%,低于無(wú)高血壓合并癥者;有糖尿病合并癥的病人靶血管直徑和狹窄程度變化分別為(0.9±0.4)mm和(-5.4±0.9)%,低于無(wú)糖尿病合并癥者,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論1.高劑量瑞舒伐他汀鈣片能更好緩解甚至逆轉(zhuǎn)冠狀動(dòng)脈中度狹窄病變進(jìn)展,減少不良心血管事件;2.高劑量瑞舒伐他汀臨床治療過(guò)程中更易使血脂達(dá)標(biāo),達(dá)標(biāo)率更高,不良反應(yīng)未明顯增加;3.高血壓、糖尿病不僅是冠狀動(dòng)脈狹窄的危險(xiǎn)因素,對(duì)冠脈中度狹窄病變治療效果有一定影響。
[Abstract]:鑳屾櫙鐟炶垝浼愪粬姹，

本文編號(hào)：1601480