本文關(guān)鍵詞： 急性腎損傷 心腎綜合征 影響因素分析　出處：《中國全科醫(yī)學(xué)》2017年17期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討急性腎損傷(AKI)患者發(fā)生3型心腎綜合征(CRS)的危險(xiǎn)因素。方法回顧性分析中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)陸軍總醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)院2013—2015年出院診斷為AKI的135例患者的臨床資料,依據(jù)是否發(fā)生繼發(fā)性心臟損傷將AKI患者分為3型CRS組37例及非3型CRS組98例。統(tǒng)計(jì)兩組患者一般資料、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)、預(yù)后、治療、住院時(shí)間及費(fèi)用等。采用多因素Logistic回歸分析AKI患者發(fā)生3型CRS的影響因素。結(jié)果 3型CRS組與非3型CRS組患者性別、AKI分期、是否存在鈣磷紊亂、尿酸正常與否、纖維蛋白原正常與否、預(yù)后、是否采用腎臟替代治療比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);3型CRS組與非3型CRS組患者AKI誘因、是否存在左心室舒張功能減退、是否有慢性腎病病史、膽固醇正常與否、D-二聚體正常與否比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3型CRS組與非3型CRS組患者平均動脈壓、超敏C反應(yīng)蛋白、肌酐、尿素氮、腎小球?yàn)V過率、同型半胱氨酸水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);3型CRS組與非3型CRS組患者年齡、肌酐/尿素氮、住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。多因素Logistic回歸模型結(jié)果顯示,年齡[OR=1.714,95%CI(1.437,2.094)]、左心室舒張功能減退[OR=10.331,95%CI(3.129,34.112)]、慢性腎病病史[OR=13.076,95%CI(2.345,72.911)]、膽固醇升高[OR=9.983,95%CI(1.590,62.666)]是AKI患者發(fā)生3型CRS的獨(dú)立影響因素(P0.05)。結(jié)論感染后腎小球腎炎及使用腎毒性藥物是導(dǎo)致AKI的主要誘因,盡管AKI的治療技術(shù)不斷進(jìn)步,但其引起的3型CRS發(fā)病率依然較高,且發(fā)生繼發(fā)性心臟損傷使得AKI患者住院時(shí)間延長,醫(yī)療費(fèi)用增加。年齡、左心室舒張功能減退、慢性腎病病史及膽固醇升高是AKI患者發(fā)生3型CRS的危險(xiǎn)因素。
[Abstract]:Objective to investigate the risk factors of type 3 cardiorenal syndrome (CRS) in patients with acute renal injury (ABI). Methods the clinical data of 135 patients with AKI diagnosed as AKI were retrospectively analyzed in the College of Clinical Medicine, Army Hospital, second military Medical University of China from 2013 to 2015. The patients with AKI were divided into 3 type CRS group (37 cases) and non-3 type CRS group (98 cases) according to the occurrence of secondary cardiac injury. Multivariate Logistic regression analysis was used to analyze the factors influencing the occurrence of type 3 CRS in AKI patients. Results the patients in type 3 CRS group and non-type 3 CRS group had sex CRS stage, whether there was disorder of calcium and phosphorus, and whether uric acid was normal or not. Whether fibrinogen is normal or not, prognosis and renal replacement therapy are not statistically significant. There are no significant differences in AKI inducement, left ventricular diastolic dysfunction and history of chronic nephropathy in patients with P0.05 CRS and non-type 3 CRS. There were significant differences in the average arterial pressure, hypersensitive C-reactive protein, creatinine, urea nitrogen, glomerular filtration rate between P0.05C3-type CRS group and non-type 3 type CRS group. There was no significant difference in homocysteine levels between CRS group and non-type CRS group. There were significant differences in age, creatinine / urea nitrogen, length of stay and hospitalization cost. The results of multivariate Logistic regression model showed that there was no significant difference in the level of homocysteine. Age [OR1.71495], left ventricular diastolic dysfunction (OR10.33195 CIQ 3.12934.112), history of chronic nephropathy [OR13.07695CII 2.345-72.911], high cholesterol (OR9.98395CII 1.590 62.666) were the independent influencing factors of type 3 CRS in AKI patients (P 0.055.Conclusion: glomerulonephritis after infection and the use of nephrotoxic drugs are the main factors leading to AKI. Although the treatment technology of AKI continues to improve, the incidence of type 3 CRS is still relatively high, and secondary heart injury results in prolonged hospitalization, increased medical costs and decreased left ventricular diastolic function in patients with AKI. History of chronic nephropathy and elevated cholesterol are risk factors for type 3 CRS in patients with AKI.
【作者單位】： 中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)陸軍總醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)院急診科;
【分類號】：R54;R692.5

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本文編號：1545981