本文關鍵詞： 老年 H型高血壓 臨床特點 心臟超聲 左心室質量指數　出處：《廣西醫(yī)科大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:比較老年H型高血壓患者與老年非H型高血壓患者之間的臨床特征,為優(yōu)化高血壓患者的臨床診治策略提供參考。方法:回顧性選取2015年6月至2016年12月在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院高血壓病區(qū)住院臨床明確診斷為高血壓病的老年(年齡≥65歲)患者。按排除標準排除后根據其血漿同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平是否15μmol/L分為老年H型高血壓組(H組)和老年非H型高血壓組(非H組)。搜集兩組患者的臨床資料{年齡、性別、身高、體重、血壓、既往史(是否合并冠心病、糖尿病、腦卒中)、出院診斷}、生化指標{(總膽固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-c)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-c)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)、尿酸(uric acid,UA)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2小時血糖(2 hours postprandial blood glucose,2h PBG)、糖化血紅蛋白水平(Hb A1c)、鉀離子(K+)、促甲狀腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)、24h尿蛋白(24h urinary protein,24h U-pro)、24h尿微量白蛋白(24h urinary microalbumin,24h U-MALB)}、心臟彩超指標{室間隔厚度(interventricular spetum thickness,IVST)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、左心室舒張末期內徑(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室收縮末期內徑(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)及射血分數(left ventricular ejection fraction,EF)}并計算出左心室質量(left ventricular mass,LVM),左心室質量指數(left ventricular mass index,LVMI)。對上述搜集到的指標進行分析比較。結果:總共搜集到符合條件的老年高血壓患者224例,年齡在65~95歲,平均年齡是74.32±7.32歲,其中男性98例,女性126例。據血漿Hcy水平是否15μmol/L分成H組與非H組,分別有105例和119例,H組與非H組比,其特征如下:男性例數分別為55例(52.4%)和43例(36.1%)(p0.05);平均年齡分別為76.0±8.02歲和72.85±6.67歲(p0.05);冠心病人數分別是21(20.0%)例和11(9.2%)例(p0.05);腦卒中人數分別有27例(25.7%)和13例(10.9%)(p0.05);糖尿病人數為33例(31.4%)和26例(21.8%)(p0.05)。H組與非H組的收縮壓分別為143.1±17.63mm Hg和138.8±13.66mm Hg(p0.05),舒張壓分別為78.07±11.58mm Hg和77.43±9.68mm Hg(p0.05),脈壓差分別為65.03±14.95mm Hg和61.38±12.79mm Hg(p=0.05)。兩組患者的體質指數(body mass index,BMI)分別為24.55±3.2kg/m2和24.14±3.2 kg/m2(p0.05),吸煙人數為23例(21.9%)和19例(15.9%)(p0.05),飲酒人數為31例(29.5%)和27例(23.5%)(p0.05)。H組與非H組的生化指標如下:血漿Hcy水平分別為20.03±7.39μmol/L與11.79±2.23μmol/L(p0.05),TG為1.38(0.99~1.97)mmol/L和1.2(0.8~1.99)mmol/L(p0.05);TC分別為4.89±1.12 mmol/L和4.56±1.12 mmol/L(p0.05),HDL-c分別為1.20±0.36 mmol/L和1.31±0.39 mmol/L(p0.05),LDL-c分別為2.83±0.39 mmol/L和2.63±0.36 mmol/L(p0.05),BUN分別為6.24±1.93 mmol/L和5.3±1.58 mmol/L(p0.05),Cr為94.82±29.3μmol/L和75.67±19.7μmol/L(p0.05),UA為404.62±112.23μmol/L和339.65±93.85μmol/L(p0.05),FBG分別是5.37±1.46 mmol/L和5.1±1.0 mmol/L(p0.05)、2h PBG為8.52±3.3 mmol/L和7.76±3.04mmol/L(p0.05)、Hb A1c(%)為6.39±1.18和6.3±1.04(p0.05),TSH為1.81(1.04~3.22)(m IU/L)和1.94(1.11~3.33)(m IU/L)(p0.05),24h U-pro為162.6(112.55~213.65)mg和142(111.8~189.6)mg(p0.05)、24h U-MALB為10.1(4.3~31.25)mg和7.55(4~16.2)mg(p0.05)。H組與非H組患者的心超數值分別是:EF值(%)為70.68±7.51和72.05±7.76(p0.05),IVST為12.44±1.11mm和12.1±1.17mm(p0.05),LVPWT為12.02±0.92mm和11.74±1.07mm(p0.05),LVEDD為49.58±5.17mm和47.71±5.06mm(p0.05),LVESD為29.65±6.7mm和27.79±5.07mm(p0.05),計算出的LVM分別為240.4±57.08g和218.14±49.52g(p0.05),H組的LVMI為144.98±31.53g/m2,非H組的為137.03±28.66 g/m2(p0.05);H組左心室肥厚的例數有91例(86.7%),非H組有86例(72.3%)(p0.05)。結論:老年H型高血壓患者的平均年齡更高,男性比例更大,收縮壓升高更明顯,合并冠心病、腦卒中、腎功能損害及心室肥厚的機會更多,體內血生化等代謝指標發(fā)生異常更明顯。本研究結果為臨床優(yōu)化高血壓患者的診治方案提供參考。
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本文編號：1516877