發(fā)布時(shí)間：2018-02-15 02:41

  本文關(guān)鍵詞： 心房顫動(dòng) 急性冠脈綜合征 經(jīng)皮冠脈介入治療 抗栓治療 主要不良心腦血管事件 出血事件　出處：《第二軍醫(yī)大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:分析北京市心房顫動(dòng)患者發(fā)生急性冠脈綜合征行經(jīng)皮冠脈介入治療后的抗栓治療現(xiàn)況。方法:收集北京市12家三級(jí)甲等醫(yī)院在2010年1月1日至2014年12月31日住院期間的心房顫動(dòng)發(fā)生急性冠脈綜合征行經(jīng)皮冠脈介入治療患者2439例,隨訪至2016年4月。按照CHA2DS2-VASc和HAS-BLED評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分成4組:低血栓栓塞/卒中風(fēng)險(xiǎn)低出血風(fēng)險(xiǎn)組(CHA2DS2-VASc≤1分、HAS-BLED≤2分、n=499);低血栓栓塞/卒中風(fēng)險(xiǎn)高出血風(fēng)險(xiǎn)組(CHA2DS2-VASc≤1分、HAS-BLED≥3分、n=11)高血栓栓塞/卒中風(fēng)險(xiǎn)低出血風(fēng)險(xiǎn)組(CHA2DS2-VASc≥2分、HAS-BLED≤2分、n=1443);高血栓栓塞/卒中風(fēng)險(xiǎn)高出血風(fēng)險(xiǎn)組(CHA2DS2-VASc≥2分、HAS-BLED≥3分、n=486)。對(duì)比不同抗栓治療方案在四組患者出院后發(fā)生的不良事件是否存在差異�？顾ㄖ委煼桨赴�:阿司匹林+氯吡格雷+華法林的治療(Triple Antithrombotic Therapy,TT),阿司匹林+P2Y12受體拮抗劑(氯吡格雷或替格瑞洛)雙聯(lián)抗血小板治療(Dual Antiplatelet Therapy,DAPT),華法林+阿司匹林或氯吡格雷的治療(華法林+單抗)。不良事件包括:全因性死亡、主要不良心腦血管事件、出血事件。結(jié)果:在全部2439例患者中,BARC總出血(χ2=13.891,P=0.001)、BARC大出血(Fisher精確檢驗(yàn)=9.634,P=0.008)、BARC 3c型(Fisher精確檢驗(yàn)=8.845,P=0.016)、BARC 5b型(Fisher精確檢驗(yàn)=7.401,P=0.034)三種抗栓方案差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩兩比較結(jié)果DAPT和華法林+單抗在BARC總出血結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.767,P=0.002)。將TT和華法林+單抗合并后(用藥含有華法林)與DAPT(用藥不含華法林)比較:在BARC總出血(χ2=7.186,P=0.007)、BARC大出血(χ2C=6.194,P=0.013)、BARC 3c(Fisher精確檢驗(yàn),P=0.024)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在CHA2DS2-VASc≥2分、HAS-BLED≥3分的486例患者中,BARC總出血(Fisher精確檢驗(yàn)=7.312,P=0.019)、BARC大出血(Fisher精確檢驗(yàn)=7.195,P=0.028)、BARC 3c型(Fisher精確檢驗(yàn)=9.424,P=0.014)三種抗栓方案差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將TT和華法林+單抗合并后比較:BARC 3c(Fisher精確檢驗(yàn),P=0.048)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:在心房顫動(dòng)患者發(fā)生急性冠脈綜合征行經(jīng)皮冠脈介入治療后,在使用抗血小板藥物時(shí)加用華法林抗凝會(huì)加大患者的出血風(fēng)險(xiǎn),而是否加用華法林在患者的全因死亡率和缺血事件上沒(méi)有表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
[Abstract]:Objective: to analyze the antithrombotic therapy status of acute coronary syndrome (ACS) in patients with atrial fibrillation in Beijing after percutaneous coronary intervention (PCI). Methods: 12 Grade 3A hospitals in Beijing were collected from January 1st 2010 to December 31st 2014. Two hundred and thirty-nine patients with acute coronary syndrome who suffered from atrial fibrillation during hospitalization were treated with percutaneous coronary intervention. Follow up until April 2016. According to the CHA2DS2-VASc and HAS-BLED scores, they were divided into four groups: CHA2DS2-VASc 鈮，

本文編號(hào)：1512233