本文關(guān)鍵詞：超聲心動圖和心電圖對先天性心臟病相關(guān)性肺動脈高壓的預(yù)測價值　出處：《福建醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:探討左向右分流型先天性心臟病相關(guān)性肺動脈高壓(PAH-CHD)患者超聲心動圖及心電圖(ECG)的指標(biāo)與右心導(dǎo)管術(shù)(RHC)檢測的血流動力學(xué)各參數(shù)的關(guān)系,并評估超聲心動圖、ECG以及兩者聯(lián)合對PAH-CHD肺動脈壓力的預(yù)測價值。方法:收集2008年1月至2015年5月期間就診福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、省立醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院經(jīng)RHC明確診斷的左向右分流型CHD患者共233例,其中房間隔缺損(ASD)113例、室間隔缺損(VSD)36例、動脈導(dǎo)管未閉(PDA)84例。在233例病人中CHD伴肺動脈高壓(PAH)110例和CHD無PAH123例。分析超聲心動圖及ECG各指標(biāo)在PAH組和非PAH組間差異,以及與血液動力學(xué)參數(shù)的相關(guān)性。正態(tài)分布的計量資料采用t檢驗比較,非正態(tài)分布的計量資料采用秩和檢驗比較。Spearman相關(guān)性分析變量間的相關(guān)性,用受試者工作特征(ROC)曲線分別評估超聲心動圖、ECG以及兩者聯(lián)合對左向右分流的PAH-CHD肺動脈壓力的預(yù)測價值。結(jié)果:1.PAH組超聲心動圖測定的肺動脈收縮壓(PASP)顯著高于非PAH組(P0.05),同時與RHC術(shù)檢測的參數(shù)有明顯相關(guān)性(P0.05)。在所有CHD中超聲心動圖測定的PASP42.5mm Hg對預(yù)測PAH-CHD的敏感性、特異性分別為73.6%、75.6%。2.在所有CHD中比較,PAH組和非PAH組在RAd、LVDd以及LVDd/RVd有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),RVd、PA沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。VSD的患者PAH組LVDd較非PAH組明顯增寬(P0.05)。PDA的患者PAH組LVDd與非PAH組,無明顯統(tǒng)計學(xué)差異,LVDd/RVd在PAH組大于非PAH組(P0.05)。ASD的患者PAH組RVd、PA均較非PAH組增寬(P0.05)。3.在所有CHD中比較發(fā)現(xiàn)PAH組QTc長于非PAH組(P0.05),RV5、SV1的振幅以及RV5+SV1均大于非PAH組(P0.05)。相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)ASD患者的m PAP與RV1振幅、RV1+SV5有正相關(guān)性(P0.05);與RV5振幅、RV5+SV1不具有相關(guān)性。在所有CHD中用QRS波心電軸、RV1振幅、SV1振幅、RV5振幅、RV1+SV5、RV5+SV1、RV1振幅與時限乘積、SV1振幅乘時限、RV5振幅乘時限做ROC曲線預(yù)測PAH,其AUC都超過0.500(P0.05),但大多敏感性和特異性不高。4.將超聲心動圖檢測的PASP、LVDd/RVd與心電圖指標(biāo)RV5振幅乘時限聯(lián)合,在所有CHD、ASD、VSD并PDA中用ROC曲線評估預(yù)測PAH的敏感性分別為75.0%、74.4%、74.1%,特異性分別為79.3%、82.4%、89.4%;均高于單獨使用超聲心動圖檢測的PASP預(yù)測PAH的敏感性、特異性。結(jié)論:1.超聲心動圖檢測的肺動脈收縮壓對左向右分流型PAH-CHD有較好的預(yù)測價值。2.LVDd以及LVDd/RVd對左向右分流型PAH-CHD有一定的預(yù)測價值。3.ECG對左向右分流型PAH-CHD預(yù)測價值有限。4.超聲心動圖和ECG參數(shù)相結(jié)合可提高對左向右分流型PAH-CHD的預(yù)測價值。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R540.4;R541.1

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本文編號：1330297