本文關(guān)鍵詞：腦心通膠囊聯(lián)合雙聯(lián)抗血小板治療對(duì)攜帶CYP2C19功能缺失基因變異者PCI術(shù)后的影響和成本效果分析　出處：《福建醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:探討腦心通膠囊聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)雙聯(lián)抗血小板治療對(duì)攜帶CYP2C19功能缺失基因變異者PCI術(shù)后預(yù)后影響、安全性和成本-效果分析,為臨床醫(yī)師的應(yīng)用提供依據(jù)。方法:研究對(duì)象為2012年3月到2014年3月間擇期行PCI術(shù)成功的患者,術(shù)前行CYP2C19基因多態(tài)性檢測(cè)(*1、*2、*3),共991例,納入529例攜帶*2或*3等位基因突變患者,根據(jù)不同抗血小板方案非隨機(jī)分為2組:(1)雙聯(lián)抗血小板組(n=271例):進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)雙聯(lián)抗血小板治療,術(shù)前氯吡格雷300mg或600mg,術(shù)后拜阿司匹林100mg qd,氯吡格雷75mg qd,雙聯(lián)抗血小板治療12個(gè)月。(2)附加腦心通組:腦心通聯(lián)合雙聯(lián)抗血小板組(n=258例):在雙聯(lián)抗血小板基礎(chǔ)上,聯(lián)合步長(zhǎng)腦心通膠囊(咸陽(yáng)步長(zhǎng)制藥有限公司)治療,術(shù)前腦心通膠囊8粒頓服,術(shù)后腦心通膠囊4粒TID,至少6個(gè)月。隨訪PCI術(shù)后1年內(nèi)事先預(yù)定的主要不良心血管事件(由于不穩(wěn)定心絞痛或進(jìn)展性心絞痛再次住院、非致死性心肌梗死、心源性死亡)和出血事件,比較兩種治療方案的花費(fèi)成本,進(jìn)行成本-效果分析。結(jié)果:1、1年隨訪期間雙聯(lián)抗血小板組總不良心血管事件22.5%(61/271),其中心絞痛再入院為18.1%(49/271),非致死心肌梗死4.1%(11/271),心源性死亡0.36%(1/271)。附加腦心通組總不良心血管事件11.2%(29/258),其中心絞痛再入院為6.6%(17/258),非致死心肌梗死3.5%(9/258),心源性死亡1.2%(3/258),附加腦心通組總再發(fā)不良心血管事件顯著低于雙聯(lián)抗血小板組(P=0.001),附加腦心通組心絞痛再入院顯著低于雙聯(lián)抗血小板組(P0.001)。2、附加腦心通組與雙聯(lián)抗血小板組消化道出血事件也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3、成本-效果分析:成本(元)為1年內(nèi)藥物費(fèi)用、再住院費(fèi)用和不良反應(yīng)輔助治療費(fèi)用總和,平均每例治療的成本C雙聯(lián)=9585.1元,C腦心通=10216.5元。效果為每治療100例患者,雙聯(lián)抗血小板法可預(yù)防不良心血管事件例數(shù)為77例,附加腦心通組可預(yù)防不良心血管事件例數(shù)88例。成本效果比(元/例)指的是有效預(yù)防1例不良心血管事件發(fā)生需要花費(fèi)的成本:雙聯(lián)抗血小板組C/E雙聯(lián)=12448.2(元/例),附加腦心通組C/E=11609.7(元/例),附加腦心通組預(yù)防1例不良心血管事件發(fā)生需要花費(fèi)的成本較低。增量成本效果比ΔC/ΔE=(C腦心通-C雙聯(lián))/(E腦心通-E雙聯(lián))=5740.0(元/例),低于C/E雙聯(lián),因此附加腦心通組多預(yù)防1例不良心血管事件發(fā)生需追加5740元,低于C/E雙聯(lián),敏感度分析結(jié)果與上述一致。結(jié)論:腦心通膠囊聯(lián)合雙聯(lián)抗血小板治療可降低攜帶CYP2C19功能缺失基因變異者PCI術(shù)后不良心血管事件發(fā)生率,并未增加出血事件。根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià),附加腦心通治療具有較好的成本-效果比,值得臨床醫(yī)師采納應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R541.4

【參考文獻(xiàn)】

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