本文關(guān)鍵詞：主動(dòng)脈夾層患者臨床特征與預(yù)后關(guān)系的探討

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【摘要】：目的分析主動(dòng)脈夾層(aortic dissection,AD)患者不同Stanford分型的相關(guān)臨床特征,探討死亡危險(xiǎn)因素及其意義。方法收集天津市第四中心醫(yī)院及天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院2014年1月至2015年11月AD患者病例105例(平均年齡53.39±14.67歲),按Stanford分型分為A型組37例和B型組68例,回顧性分析兩組患者的一般情況、臨床資料及影響預(yù)后的危險(xiǎn)因素。結(jié)果病因方面,Stanford A型AD中馬凡綜合征(Marfan syndrome,MFS)、醫(yī)源性?shī)A層及二葉式主動(dòng)脈瓣(bicuspid aortic valve,BAV)的比例(24.3%、8.1%、8.1%)高于Stanford B型AD(7.4%、0.0%、0.0%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。臨床癥狀方面,前胸痛在Stanford A型AD患者的發(fā)生率(91.9%)高于Stanford B型AD患者(75.0%),差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。Stanford B型AD患者腹痛及下肢疼痛的發(fā)生率(32.4%,22.1%)要高于A型AD患者(10.8%,5.4%),差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。后背部疼痛在Stanford A型和B型AD患者中的發(fā)生率無(wú)明顯差異(P0.05)。在臨床伴隨癥狀方面,Stanford A型AD患者休克發(fā)生率(16.2%)高于Stanford B型AD患者(2.9%),差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。其余包括暈厥、心衰、卒中、神經(jīng)系統(tǒng)障礙、截癱、聲音嘶啞在Stanford A型和B型AD患者中的發(fā)生率無(wú)差異(P0.05)。心電圖(electrocardiogram,ECG)顯示,Stanford A型AD患者心肌缺血的發(fā)生率(29.7%)高于Stanford B型AD(7.4%),差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而心肌梗死在Stanford A型和B型AD患者中的發(fā)生率無(wú)差異(P0.05)。影像學(xué)檢查方面,超聲心動(dòng)圖(ultrasonic cardiogram,UCG)顯示主動(dòng)脈瓣返流需要置換,在Stanford A型AD患者中的比例(32.4%)高于Stanford B型AD(5.9%),差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。計(jì)算機(jī)斷層攝影血管造影術(shù)(computed tomographic angiography,CTA)顯示主動(dòng)脈弓部受累和心包積液在Stanford A型AD患者中的比例(86.5%,18.9%)高于Stanford B型AD(23.5%,5.9%),差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。假腔血栓化、主動(dòng)脈周?chē)[及胸腔積液在Stanford A型和B型AD患者中的發(fā)生率無(wú)差異(P0.05)。治療方面,Stanford A型AD患者的開(kāi)放手術(shù)治療率(64.9%)明顯高于Stanford B型AD患者(2.9%),差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。Stanford B型AD患者的腔內(nèi)治療率(70.6%)明顯高于Stanford A型AD患者(5.4%),差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。保守治療及雜交手術(shù)在Stanford A型AD患者中的使用率分別為13.5%、16.2%,與Stanford B型AD患者(5.9%、20.6%)相比,均無(wú)明顯差異(P0.05)。結(jié)論收縮壓、主動(dòng)脈周?chē)[、心包積液、保守治療、開(kāi)放手術(shù)是AD死亡的危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R543.1

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本文編號(hào)：1279917