本文關(guān)鍵詞：性別對急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的影響

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【摘要】：目的:研究性別對急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)的即刻效果及預(yù)后的影響。方法:連續(xù)入選滄州市中心醫(yī)院心內(nèi)科2012年1月至2014年12月收治的所有接受急診PCI治療的STEMI患者282例,其中男性197例(69.86%),女性85例(30.14%),回顧性分析性別因素對患者急診PCI的即刻效果和預(yù)后的影響。入選標(biāo)準(zhǔn):診斷明確的STEMI并接受急診PCI治療的患者。STEMI的診斷標(biāo)準(zhǔn):持續(xù)胸痛≥30 min;心電圖檢查示≥2個相鄰導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高至少0.1 m V或新發(fā)左束支傳導(dǎo)阻滯;心肌標(biāo)志物動態(tài)升高。急診PCI包括1)STEMI癥狀發(fā)作12小時內(nèi);2)嚴重的心力衰竭或心源性休克;3)心肌梗死時間在12-24小時內(nèi)仍有心肌缺血癥狀或者血流動力學(xué)不穩(wěn)定者。兩組患者術(shù)后均接受阿司匹林、氯吡格雷雙聯(lián)抗凝至少6個月。排除標(biāo)準(zhǔn):1)嚴重出血或12個月內(nèi)曾患出血性卒中;2)合并嚴重感染、惡性腫瘤、自身免疫性疾病者或預(yù)期壽命1個月;3)嚴重肝腎功能衰竭者;4)因外周栓子脫落或介入性診療操作引起的STEMI。分析比較男女兩組患者在一般臨床情況、冠脈造影及PCI即刻治療情況和預(yù)后的差異。所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析,如果P0.05則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:與男性患者相比,女性患者的平均年齡較大[(63.68±7.76)歲比(58.13±11.54)歲,P0.01],更多合并高血壓(51.8%比42.6%,P0.05)、糖尿病(41.1%比24.8%,P0.05)和高脂血癥(38.8%比25.3%,P0.05)。男性患者的吸煙比例顯著高于女性患者(51.7%比23.5%,P0.01)。女性STEMI患者Killip≥Ⅱ的比例高于男性患者(20.0%比5.58%,P0.05),并且女性患者KillipⅡ(11.7%比2.5%,P0.05)和KillipⅢ(7.5%比1.5%,P0.05)比例更高。女性患者組他汀類調(diào)脂藥物的使用率低于男性患者(2.35%比6.60%,P0.05)。女性患者的平均癥狀-入門時間較男性患者更長[(223±28.36)min比(198.13±14.62)min,P0.01]。女性患者急診PCI置入的支架的平均直徑小于男性患者[(2.99±031)mm比(3.08±0.42)mm,P0.05]。女性患者的急診PCI穿刺并發(fā)癥的比例更高(3.52%比0.50%,P0.01)。出院后隨訪結(jié)果顯示女性患者MACE的比例高于男性患者,但是這種差別沒有統(tǒng)計學(xué)意義。另外,通過隨訪還發(fā)現(xiàn),出院6個月后女性患者接受有創(chuàng)的CAG復(fù)查率低于男性患者(8.23%比18.70%,P0.05)。結(jié)論:女性STEMI患者接受急診PCI前心肌缺血的時間長,心功能差,病情進展較為兇險。女性患者急診PCI傾向于股動脈入徑,并且手術(shù)穿刺并發(fā)癥的風(fēng)險較高。就急診PCI的即刻效果和預(yù)后而言,男女患者都有獲益,但不支持性別作為預(yù)測急診PCI術(shù)后主要不良心臟事件的獨立危險因素。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.4

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

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本文編號：1278908