發(fā)布時間：2017-12-09 04:30

  本文關(guān)鍵詞：頸動脈夾層一例報道并文獻復(fù)習

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【摘要】：目的：探討頸動脈夾層的病因、臨床表現(xiàn)、影像學特點及其治療。提高對頸動脈夾層的認識,以減少其誤診及漏診,為該病的治療提供臨床經(jīng)驗。方法：回顧性分析1例由腦血管造影確診的頸動脈夾層患者的臨床資料,通過使用“頸動脈夾層”、“夾層動脈瘤”、“影像學檢查”、“抗栓治療”、“血管內(nèi)治療”等主要檢索詞的不同組合,在PubMed及CNKI文獻檢索引擎內(nèi)檢索相關(guān)文獻。獲得文獻后,根據(jù)文獻的相關(guān)性,選擇性的閱讀文獻的摘要或全文,總結(jié)文獻資料,結(jié)合該病例系統(tǒng)分析頸動脈夾層的病因、臨床表現(xiàn)、影像學特點及其治療方法。結(jié)果：本例患者36歲,青年男性,左側(cè)頸內(nèi)動脈供血區(qū)域腦梗死,顱腦MRA示左側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞,腦血管DSA示左側(cè)頸內(nèi)動脈起始部次全閉塞,呈現(xiàn)頸動脈夾層的間接征像“火焰征”,確診為左側(cè)頸內(nèi)動脈起始部夾層形成,給予規(guī)范化抗凝治療3個月后行頸部血管CTA,示夾層血管再通并動脈瘤形成,繼續(xù)給予規(guī)范化抗凝治療3個月后行顱腦DSA,示夾層病變較前無明顯變化,給予血管內(nèi)動脈瘤彈簧圈栓塞術(shù),瘤腔閉塞,手術(shù)成功。結(jié)論：頸動脈夾層是青年卒中的常見病因之一。病因尚未明確,主要與外傷、動脈纖維肌發(fā)育不良、近期感染、高血壓、高同型半胱氨酸血癥、偏頭痛、某些基因遺傳性疾病有關(guān)。頸動脈夾層常見的臨床表現(xiàn)可分為局部癥狀和體征、缺血性事件。常見的局部癥狀和體征包括：Homer's綜合征、異常的頸部疼痛、面部疼痛、頭痛、顱神經(jīng)麻痹、搏動性耳鳴等。缺血性事件與其它病因引起的腦梗死或TIA的臨床表現(xiàn)相同。頸動脈夾層有其特征性的影像學表現(xiàn)：如夾層動脈瘤、壁內(nèi)血腫、雙腔征、火焰征、鼠尾征等。DSA是目前診斷頸動脈夾層的金標準,不可替代。國內(nèi)外針對頸動脈夾層的治療措施主要包括抗栓治療(包括抗凝治療及抗血小板聚集治療)、血管內(nèi)介入治療和外科手術(shù)治療。頸動脈夾層的預(yù)后較好,其預(yù)后與夾層的部位、發(fā)病時的癥狀嚴重程度、梗死灶的部位、以及顱內(nèi)側(cè)支血管的建立有關(guān)。及時正確的診斷及積極有效的治療,能使90%的頸動脈夾層病變消失,2/3的閉塞血管能夠再通,1/3的血管瘤樣擴張能夠明顯縮小。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R543.4

【參考文獻】

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1 李輝;段傳志;何旭英;李西鋒;張p，

本文編號：1269110