本文關(guān)鍵詞：甲狀腺功能正常人群TSH及TPOAb水平與血壓、糖脂代謝的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的：臨床甲狀腺功能減退已被證實(shí)與心血管疾病(Cardiovascular disease,CVD)及其相關(guān)危險(xiǎn)因素的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。血清促甲狀腺激素(Thyroid Stimulating Hormone, TSH)水平升高、甲狀腺激素水平正常的亞臨床甲狀腺功能減退,與心血管不良事件的相關(guān)性,結(jié)論尚未達(dá)成一致。目前,關(guān)于甲狀腺功能正常人群TSH水平及甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(Thyroid Peroxidase Antibody,TPOAb)水平與心血管危險(xiǎn)因素關(guān)系的研究相對(duì)較少,本研究旨在探討正常范圍內(nèi)血清TSH水平及TPOAb水平與肥胖、血壓、空腹血糖、血脂的相關(guān)性,為血清TSH、TPOAb水平不同的人群預(yù)防心血管疾病提供理論依據(jù)。方法：收集甲狀腺功能正常者(TSH 0.3-4.8mIU/L)1607人,檢查項(xiàng)目包括身高、體重、血壓、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、總膽固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)及高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C),計(jì)算體重指數(shù)(body mass index,BMI),BMI=體重/身高2(kg/m2),根據(jù)Friedewald公式：LDL-C=TC-HDL-C-TG/2.2 (mmol/L)計(jì)算低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)的水平。①根據(jù)血清TSH水平將人群分為3組：低TSH水平組(0.30-0.99 mIU/L,n=339),中TSH水平組(1.00-1.89 mIU/L, n=723)和高TSH水平組(1.90-4.80mIU/L,n=545)。采用方差分析、線性回歸分析的方法分析血清TSH水平與血壓、空腹血糖及血脂之間的相關(guān)性。②依據(jù)TPOAb水平將人群分為T(mén)POAb陽(yáng)性組(TPOAb≥5.61 IU/ml,n=205)和TPOAb陰性組(TPOAb5.61 IU/ml,n=1402),再根據(jù)血清TSH水平將人群進(jìn)一步分為3層：低TSH水平組,中TSH水平組和高TSH水平組,每層再分為T(mén)POAb陽(yáng)性組和TPOAb陰性組。采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的方法分析血清TPOAb水平與血壓、空腹血糖及血脂之間的相關(guān)性。結(jié)果：1.在總?cè)巳褐?方差分析顯示3組間(低TSH水平組、中TSH水平組和高TSH水平組)收縮壓(P=0.009)、舒張壓(P=0.003)、TG(P=0.028)、HDL-C水平(P=0.009)差異具有顯著性,余無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。單因素線性回歸分析顯示血清TSH水平與收縮壓(β=-3.743,P=0.015)及舒張壓(p=-3.036,P=0.006)呈負(fù)相關(guān),與TG(β=0.195,P=0.002)及HDL-C(β=0.125,P=0.016)呈正相關(guān),多元線性回歸模型中,校正混雜因素后,TSH與血壓、TG、HDL-C的相關(guān)性消失。2. 在女性人群中,單因素線性回歸分析顯示TSH水平與TG(β=0.222,P=0.002)呈正相關(guān),校正后,TSH與TG的相關(guān)性消失。3.在男性人群中,單因素線性回歸分析顯示TSH水平與收縮壓(β=-7.260,P=0.007)及FPG(β=-0.381,P=0.028)呈負(fù)相關(guān),多元線性回歸分析顯示血清TSH水平與收縮壓(β=-7.244,P=0.021)、FPG(β=-0.407,=0.036)仍呈負(fù)相關(guān)。4.在總?cè)巳褐?TPOAb陽(yáng)性者較TPOAb陰性者,TSH、TC及HDL-C水平升高(分別為P0.001,P=0.012,P=0.049),LDL-C有升高趨勢(shì)(P=0.053),BMI、血壓、FPG、TG無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P0.05)。5.在低TSH水平人群中,TPOAb陽(yáng)性者較TPOAb陰性者,TSH、BMI、血壓、FPG、TC、TG、LDL-C及HDL-C均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P0.05)。6.在中TSH水平人群中,TPOAb陽(yáng)性者較TPOAb陰性者,HDL-C水平升高(P=0.008),TC水平有升高趨勢(shì)(P=0.121),TSH、BMI、血壓、FPG、TG、LDL-C無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P0.05)。7.在高TSH水平人群中,TPOAb陽(yáng)性患者較TPOAb陰性者,TSH、TC水平升高(分別為P0.001,P=0.046),BMI、血壓、FPG、TG、LDL-C、HDL-C無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P0.05)。結(jié)論：1.正常范圍內(nèi)血清TSH水平高時(shí),血壓降低,血脂升高,血糖變化不大。2.在男性人群中,血清正常范圍內(nèi)高TSH水平與收縮壓、空腹血糖呈負(fù)相關(guān)。3.在甲狀腺功能正常人群中,TPOAb陽(yáng)性出現(xiàn)時(shí),膽固醇水平升高,體重、血壓及血糖尚未發(fā)現(xiàn)明顯變化。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R543

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本文編號(hào)：1267026