本文關(guān)鍵詞：AA、MDS和AML患者外周血T淋巴細胞相關(guān)細胞因子表達水平對比研究

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【摘要】：目的：檢測細胞因子IL-4、IL-17、IFN-r和TNF-a在再生障礙性貧血(AA)、骨髓增生異常綜合征(MDS)和急性髓系白血病(AML)患者的外周血中的表達情況,探討細胞免疫功能異常和三種疾病發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系,為免疫抑制劑治療及其時機的選擇提供理論依據(jù)。方法：收集2014年3月至2015年6月期間在山東省立醫(yī)院血液科住院患者60例及正常體檢健康者10例的外周血,采用流式細胞免疫微球捕獲術(shù)(C13A)檢測AA組20例、MDS組20例、AML組20例和正常對照組10例的外周血IL-4、IL-17、IFN-r, TNF-a表達水平,間接評價各組T細胞免疫狀態(tài)。結(jié)果：1.與正常對照組相比,從組IFN-r, TNF-a, IL-17表達顯著性升高(P0.05),IL-4表達差異不具統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05); MDS組IL-4和IFN-r表達升高(P0.05), IL-17, TNF-a表達差異不顯著(P0.05); MDS-RA組IFN-r和IL-17表達上升(P0.05),IL-4表達較正常對照無顯著性變化,TNF-a表達雖有所升高但差異不顯著(P0.05); MDS-RAEB組和AML組IL-4表達升高(P0.05),IFN-r、TNF-a和IL-17表達差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.與AA組相比,MDS-RA組4種細胞因子差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而MDS-RAEB和AML組IFN-、IL-17和TNF-a表達均下降(P0.05),但IL-4表達升高(P0.05).3.與MDS-RA組相比,MDS-RAEB組和AML組IFN-r、TNF-a和IL-17表達下降(P0.05),而IL-4表達升高(P0.05)4. MDS-RAEB組與AML組4種細胞因子表達差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.MDS組與AA、AML組比較與AA組比較,MDS組TNF-a表達降低有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),其余細胞因子表達差異不具統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；與AML組比較,TNF-a、IFN-r和IL-17表達升高(p0.05),IL-4表達差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(見表1-6)結(jié)論：1.AA和MDS-RA患者血清中IFN-r和IL-17的表達增高,而二者分別為TH1和TH17細胞分泌的代表性負性造血調(diào)控因子,說明此時TH細胞Th1/Th2、 Th17/Treg平衡向Thl和Th17方向偏移,二者的T細胞免疫狀態(tài)相似,均為T細胞的活化增加,分泌的負性調(diào)控因子增多介導(dǎo)細胞凋亡過度而抑制了正常造血干/祖細胞的增殖,從而引起骨髓造血功能的低下。2.MDS-RA與MDS-RAEB組細胞因子的差異性表達,說明二者T細胞免疫狀態(tài)并不相同,提示隨病情進展,患者體內(nèi)惡性克隆的增多和(或)伴隨其異�？乖倪M一步改變,使處于免疫功能低下狀態(tài)的機體不能有效的清除腫瘤細胞,從而使惡性克隆逐漸獲得增殖優(yōu)勢。3.AML組和MDS-RAEB組患者血清各細胞因子的表達差異均無統(tǒng)計學(xué)差異,提示二者的T細胞免疫狀態(tài)類似,發(fā)揮免疫抑制作用的TH2細胞增多,機體免疫功能進一步下降,異常克隆逃脫了免疫監(jiān)視并發(fā)生大量積聚,最終引起了骨髓的造血衰竭。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R556.5;R551.3

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