發(fā)布時(shí)間：2017-12-06 06:15

  本文關(guān)鍵詞：急診和擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療左前降支病變的臨床應(yīng)用研究

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【摘要】：目的:對(duì)比分析臨床急診和擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病左前降支的臨床療效和安全性評(píng)價(jià)。方法:回顧性分析2013年3月到2014年3月長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院和潞安礦務(wù)局總醫(yī)院介入室102例ST段抬高心肌梗死并采取急診或擇期PCI治療的冠心病左前降支患者臨床資料。急診組在常規(guī)行冠狀動(dòng)脈造影,由2名以上經(jīng)驗(yàn)豐富的心內(nèi)科醫(yī)師明確梗塞血管即刻行PCI手術(shù),擇期患者在進(jìn)一步溶栓、穩(wěn)定斑塊等治療10d-14d左右,擇期進(jìn)行PCI手術(shù)。收集患者PCI手術(shù)前后左前降支血管狹窄情況、血流情況進(jìn)行一般情況分析。觀(guān)察手術(shù)中SNR情況、擴(kuò)張后即刻造影結(jié)果平均殘余率和急性閉塞、管壁撕裂、夾層、動(dòng)脈痙攣、穿孔等并發(fā)癥和不良事件發(fā)生情況。術(shù)后對(duì)手術(shù)成功率、支架植入成功率、血管再通情況、心功能情況進(jìn)行評(píng)價(jià),并對(duì)住院費(fèi)用和住院時(shí)間進(jìn)行比較。比較兩組死亡、心力衰竭、惡性心律失常情況、術(shù)后主要出血發(fā)生情況、再發(fā)心梗、心絞痛等惡性事件發(fā)生情況。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果:術(shù)前一般情況分析:急診和擇期手術(shù)組術(shù)前年齡、性別、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)、發(fā)病至就診時(shí)間、術(shù)前心絞痛發(fā)生率、術(shù)前狹窄程度、梗塞血管血流情況等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。手術(shù)中情況比較:急診和擇期組慢血流/無(wú)復(fù)流(Slow cornary flow/No reflow,SCF/NR)發(fā)生率分別為6.45%和2.50%;擴(kuò)張后即刻造影結(jié)果平均殘余率為19.35%和7.50%。急診組發(fā)生冠狀動(dòng)脈急性閉塞和急診血栓形成各1例,管壁撕裂1例,大動(dòng)脈痙攣發(fā)生2例,冠狀動(dòng)脈穿孔1例。擇期手術(shù)組發(fā)生分支閉塞1例,大動(dòng)脈痙攣1例。以上指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后情況比較:急診PCI手術(shù)成功率91.94%,低于擇期手術(shù)成功率95.0%。兩組支架植入成功率分別90.32%和100%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。經(jīng)復(fù)查兩組IRA再通率分別為93.55%和80.00%,IRA狹窄程度分別為10.91±3.78%和8.81±3.63%,左心室射血分?jǐn)?shù)分別為50.69±3.01和52.75±3.47差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組住院天數(shù)和住院費(fèi)用比較,急診組均低于擇期組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。PCI術(shù)后惡性事件發(fā)生的比較:急診組死亡1例,擇期組0例。惡心心律失常分別為2例和1例。術(shù)后主要出血急診組1例,擇期1例,再發(fā)心梗分別為1例和0例。以上惡性事件比較,兩組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:急診PCI能夠及時(shí)開(kāi)通梗塞血管,有效而持久的挽救瀕死的心肌細(xì)胞。緩解患者癥狀,提高生活質(zhì)量,且術(shù)后梗塞血管狹窄程度小。但是手術(shù)成功率以及術(shù)后并發(fā)癥較多,擇期PCI具有手術(shù)成功率高,術(shù)后生存質(zhì)量好等特點(diǎn)。建議對(duì)急診PCI的選擇要慎重,選擇擇期手術(shù)的在病情穩(wěn)定后盡快行PCI術(shù)。對(duì)于遠(yuǎn)期并發(fā)癥及生活質(zhì)量等還有待進(jìn)一步研究。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R541.4

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本文編號(hào)：1257631