本文關(guān)鍵詞：rhBNP治療難治性心衰臨床療效觀察

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【摘要】：目的:觀察難治性心力衰竭患者應(yīng)用rhBNP治療的臨床療效和安全性,探索更合適的方法。方法:連續(xù)選取石家莊長(zhǎng)城中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2014年8月至2015年8月住院符合難治性心衰診斷標(biāo)準(zhǔn),且去除那些排除標(biāo)準(zhǔn)者,心功能分級(jí)Ⅲ級(jí)-Ⅳ級(jí)(NYNA分級(jí))的患者60名,其中男性患者30名,女性患者30名,其中擴(kuò)張型心肌病19例,缺血性心肌病17例,高血壓性心臟病15例,酒精性心肌病4例,瓣膜性心臟病5例,采用隨機(jī)化分組原則,按1:1比例,分為治療組和對(duì)照組。兩組性別、年齡、病程、病情程度無(wú)顯著差異(P0.05)具有可比性。2組均按照2014版《中國(guó)心力衰竭診治及治療指南》給予標(biāo)準(zhǔn)化抗心衰治療,具體包括臥床休息、吸氧,低鈉飲食,利尿,合理應(yīng)用洋地黃類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI(不能耐ACEI類藥物改為ARB類藥物)、醛固酮拮抗劑,抗感染及治療原發(fā)病,必要時(shí)應(yīng)用非洋地黃類強(qiáng)心藥等措施。治療組患者在此基礎(chǔ)上加用rhBNP(商品名為新活素),具體用法:先給予負(fù)荷量1.5ug/kg靜脈推注,然后按維持劑量0.0075ug/(kg.min)連續(xù)靜脈泵入。對(duì)照組在標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上加用硝酸酯類或硝普鈉擴(kuò)血管治療;兩組連續(xù)治療7天;記錄兩組患者入院時(shí)的一般生命體征情況及治療前后超聲心動(dòng)圖測(cè)量患者入院時(shí)及治療后左室收縮、舒張期內(nèi)徑、心胸比例和LVEF、血漿NT-Pro BNP濃度變化等指標(biāo)。結(jié)果:rhBNP治療組30例經(jīng)治療后其中顯效18人,有效10人,無(wú)效2人,總有效率可達(dá)93.3%;同時(shí)經(jīng)過(guò)1周治療后rhBNP治療組患者呼吸困難、臨床情況等明顯改善,治療后心胸比率縮小、左室舒張末期內(nèi)徑縮小、左室射血分?jǐn)?shù)提高、血漿NT-Pro BNP濃度下降均改善明顯;rhBNP治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例,1例患者發(fā)生一過(guò)性低血壓,3例發(fā)生頭暈、頭痛,但癥狀輕微,通過(guò)給藥速度的微調(diào)整及止痛等對(duì)癥治療后癥狀好轉(zhuǎn),繼續(xù)給予治療,發(fā)生率13.3%。常規(guī)治療對(duì)照組30例經(jīng)治療后顯效13人,有效7人,無(wú)效10人,總有效率可達(dá)66.7%;同時(shí)經(jīng)過(guò)1周治療后常規(guī)治療對(duì)照組患者呼吸困難、臨床情況等也有改善,治療后心胸比率縮小、左室舒張末期內(nèi)徑縮小、左室射血分?jǐn)?shù)提高、血漿NT-Pro BNP濃度下降均有所改善;治療過(guò)程中共發(fā)生不良反應(yīng)6例;4例出現(xiàn)低血壓,2例患者減慢給藥速度或停藥后血壓升至正常,另2例給予藥物糾正低血壓(靜脈應(yīng)用多巴胺),2例患者出現(xiàn)頭暈、惡心,給予止吐等對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn),發(fā)生率20%。就以上數(shù)據(jù)比較兩組治療前后呼吸困難、水腫、納差、乏力、肺部Up音的等臨床癥狀及體征及其他心臟指標(biāo)均有改善,治療組治療指標(biāo)較對(duì)照組改善更加明顯,兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:rhBNP治療難治性心力衰竭患者療效顯著,值得在臨床上推廣研究。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R541.6

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本文編號(hào)：1257406