發(fā)布時(shí)間：2017-12-02 03:06

  本文關(guān)鍵詞：B7-H3和B7-H4表達(dá)水平與ACS冠脈病變程度的關(guān)系

  更多相關(guān)文章： 門急性冠脈綜合征 B7-H3 B7-H4 Gensini評分 Grace評分

【摘要】：[研究背景]冠心病是對人類造成極大危害的慢性疾病,急性冠脈綜合征作為心血管疾病最常見的死亡原因之一,主要指在冠狀動脈粥樣硬化(AS)的基礎(chǔ)上,血管內(nèi)膜斑塊破裂繼發(fā)血栓形成,引起冠脈狹窄堵塞,心肌缺血梗死[1-2]。大量研究發(fā)現(xiàn),AS斑塊中存在大量炎癥細(xì)胞的浸潤,炎癥反應(yīng)貫穿動脈硬化的各個(gè)階段。Ross教授1999年提出“AS是一種炎癥性疾病”,認(rèn)為脂質(zhì)以及單核-巨噬細(xì)胞在AS的發(fā)生發(fā)展過程中起到了重要作用[3-4]。B7-H3和B7-H4是近年發(fā)現(xiàn)的B7超家族成員分子。目前B7-H3生物學(xué)效應(yīng)機(jī)制仍存在爭議。B7-H3的不同的免疫功能,可能與不同作用受體有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)與健康對照組相比,頸動脈粥樣硬化病人血漿sB7-H3較高,血漿可溶性B7-H3濃度在AMI后明顯升高與終點(diǎn)事件的發(fā)生密切相關(guān)[6]。 B7-H3與冠狀動脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性關(guān)系,尚未見相關(guān)報(bào)道。B7-H4(B7SI、B7x)是B7家族最年輕的成員,B7-H4 mRNA在淋巴、非淋巴組織及腫瘤中均有表達(dá),B7-H4表達(dá)在活化的人T細(xì)胞、B細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、DC上。對B7-H4與疾病關(guān)系的研究多限于自身免疫性疾病及腫瘤等疾病,而與AS的關(guān)系國內(nèi)外尚未見相關(guān)報(bào)道。[研究目的]觀察ACS患者外周血可溶性新型共刺激分子B7-H3、B7-H4的表達(dá)水平變化及外周血單核細(xì)胞B7-H3、B7-H4 mRNA表達(dá)水平的影響,探討冠脈病變程度與B7-H3、B7-H4的相關(guān)性,以及B7-H3、B7-H4對AS的診斷價(jià)值。[研究方法]隨機(jī)的選擇182名急性冠脈綜合征患者和68名正常對照者。依據(jù)冠脈造影結(jié)果,將182名患者按Gensini評分分為輕度病變組(58例),中度病變組(64例),重度病變組(60例)。此外,將182例患者按Grace評分將患者分為低危組62例(≤108分),中危組66例(109-147分)和高危組54例(147分)。收集所有入選對象的基本臨床資料,包括年齡、性別、身高、體重、吸煙與否、血壓、血糖、血脂等在內(nèi)的詳細(xì)臨床資料,并且在入院的第二天凌晨空腹抽取血液。用實(shí)時(shí)熒光定量PCR (FQ-PCR)法測定外周血的單核細(xì)胞B7-H3和B7-H4的mRNA的相對表達(dá)量；采用酶聯(lián)免疫吸附法測定外周血可溶性B7-H3 (sB7-H3)和可溶性B7-H4(sB7-H4)濃度水平。[研究結(jié)果]1.外周血單核細(xì)胞B7-H3 mRNA表達(dá)情況：正常對照組1±0.42,輕度病變組1.13±0.28,中度病變組2.12±0.71,重度病變組2.67±0.41。正常對照組與輕度病變組B7-H3 mRNA表達(dá)水平差異不明顯(P0.05)。重度病變組的B7-H3 mRNA的表達(dá)量最高,顯著高于其他三組(P0.01)。2.外周血單核細(xì)胞B7-H4 mRNA表達(dá)情況：正常對照組1±0.62,輕度病變組0.94±0.35,中度病變組2.15±0.82,重度病變組2.47±0.91。與正常對照相比較,輕度病變組B7-H4 mRNA的表達(dá)水平輕微下降(P0.05),重度病變組的B7-H4 mRNA的表達(dá)量最高,顯著高于其他三組(P0.01)。3.外周血sB7-H3表達(dá)水平：正常對照組1813.46±346.96 pg/ml,輕度病變組2082.04±409.64pg/ml,中度病變組2637.09±402.17pg/ml,重度病變組4112.28±459.55pg/ml。隨著冠狀動脈病變程度的逐漸加重,sB7-H3的表達(dá)水平也逐漸上升,重度病變組的sB7-H3的表達(dá)水平最高,顯著高于其他三組組(P0.01),各組間兩兩比較均具有顯著差異(P0.05)。4.外周血sB7-H4表達(dá)水平：正常對照組2245.63±362.84 pg/ml,輕度病變組2163.04±409.71pg/ml,中度病變組2768.09±396.24pg/ml,重度病變組4235.28±503.93pg/ml。與正常對照相比較,輕度病變組sB7-H4的表達(dá)水平輕微下降(P0.05),重度病變組的sB7-H4的表達(dá)量最高,顯著高于其他三組(P0.01)。5.外周血sB7-H3水平與Gensini評分呈正相關(guān)關(guān)系：r=0.632,P0.01。外周血sB7-H4水平與Gensini評分呈正相關(guān)關(guān)系r=0.538,P0.01。6.血清sB7-H3和sB7-H4水平與冠心病危險(xiǎn)程度關(guān)系密切,是急性冠脈綜合征危險(xiǎn)程度加重的獨(dú)立因素。外周血sB7-H3水平與GRACE評分呈正相關(guān)關(guān)系：r=0.478,P0.01。外周血sB7-H4水平與GRACE評分呈正相關(guān)關(guān)系r=0.43,P0.01。[結(jié)論]隨著冠脈病變嚴(yán)重程度的逐漸增加,患者外周血sB7-H3和sB7-H4濃度水平逐漸上升。外周血sB7-H3 s和sB7-H4濃度水平與Gensini評分以及Grace評分均呈正相關(guān)關(guān)系。血清sB7-H3和sB7-H4水平與冠心病危險(xiǎn)程度關(guān)系密切,是急性冠脈綜合征危險(xiǎn)程度加重的獨(dú)立因素。臨床上可將sB7-H3和sB7-H4水平作為動脈粥樣硬化的重要的生物學(xué)標(biāo)志物,sB7-H3和sB7-H4水平對冠狀動脈粥樣硬化的診斷和評估具有一定的價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1243394