本文關(guān)鍵詞：成人房間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓的臨床研究

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【摘要】：目的：通過(guò)對(duì)481例成人繼發(fā)孔型房間隔缺損(Atrial septal defect, ASD)患者臨床資料的回顧,探討成人ASD伴肺動(dòng)脈高壓(Pulmonary artery hypertension, PAH)患者的臨床特點(diǎn)及患者外周血中的血小板活化指標(biāo)的變化及其意義。方法：收集2003年1月至2014年8月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院接受經(jīng)皮導(dǎo)管封堵治療或右心導(dǎo)管術(shù)檢查的成人繼發(fā)孔型ASD患者共481例,根據(jù)右心導(dǎo)管檢查術(shù)中檢測(cè)的平均肺動(dòng)脈壓(mean pulmonary arterial pressure, mPAP)水平將481例患者分為：正常肺動(dòng)脈壓組(NPAP組)(mPAP25mmHg)和PAH組(mPAP≥25mmHg),應(yīng)用回顧性分析方法對(duì)兩組患者的臨床表現(xiàn)、心電圖(Electrocardiogram, ECG)、經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖(Transthoracic echocardiography, TTE)、血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)及血小板活化相關(guān)指標(biāo)等進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：1、PAH組和NPAP組在勞力性心悸氣促、胸痛、乏力、頭暈或頭痛、雙下肢水腫等臨床表現(xiàn)發(fā)生率無(wú)顯著差異(P均0.05),但是PAH組三尖瓣收縮期雜音發(fā)生率顯著高于NPAP組(P0.05),PAH組出現(xiàn)暈厥的患者1例,僅占該組總數(shù)的1.1%(1/92)。2、PAH組和NPAP組在完全性右束支傳導(dǎo)阻滯(CRBBB).不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯(IRBBB)、一度房室傳導(dǎo)阻滯(I°AVB)、房性心動(dòng)過(guò)速(AT)、房性早搏、室性早搏、電軸右偏均無(wú)顯著差異(P均0.05),但是PAH組心房顫動(dòng)(AF)、右心室肥厚、右房增大發(fā)生率顯著高于NPAP組(P均0.05)。3、PAH組ASD直徑、左心房?jī)?nèi)徑(LAD)、右心房?jī)?nèi)徑(RAD)、右心室內(nèi)徑(RVD)顯著高于NPAP組(P均0.05)。4、PAH組平均右心房壓(mRAP)、平均右心室壓(mRVP)、肺循環(huán)血流量/體循環(huán)血流量(Qp/Qs)比值顯著高于NPAP組(P均0.05)。5、PAH組平均血小板體積(MPV)和血小板分布寬度(PDW)顯著高于NPAP組(P均0.05)。6、經(jīng)pearson相關(guān)分析顯示,PAH組92例患者M(jìn)PV與mPAP呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.551,P0.05),MPV與RVD呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.237,P0.05)。7、將年齡、ASD直徑、Qp/Qs比值、MPV作為自變量進(jìn)行多因素logistic分析結(jié)果顯示,年齡增大(年齡每增加一個(gè)單位,OR值1.030,95%可信區(qū)間1.003-1.059,P0.05)、ASD直徑增大(ASD直徑每增加一個(gè)單位,OR值1.107,95%可信區(qū)間1.042-1.176, P0.05)、MPV增加(MPV每增加一個(gè)單位,OR值4.473,95%可信區(qū)間2.505-6.019,P0.05)是成人ASD患者發(fā)生PAH的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論：1、成人ASD伴PAH患者主要以輕度PAH為主,臨床癥狀缺乏特異性,但是三尖瓣收縮期雜音比率增高；2、成人ASD伴PAH患者心電圖的心房顫動(dòng)、右心室肥厚、右房增大發(fā)生率增高；3、成人ASD伴PAH患者經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖顯示缺損直徑、左心房?jī)?nèi)徑、右心房?jī)?nèi)徑和右心室內(nèi)徑均較大；4、成人ASD伴PAH患者血流動(dòng)力學(xué)顯示平均右心房壓、平均右心室壓和Qp/Qs比值均較大；5、年齡、ASD直徑、平均血小板體積是成人ASD繼發(fā)PAH的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R541.1;R544.1

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本文編號(hào)：1240208