發(fā)布時間：2017-11-30 17:37

  本文關(guān)鍵詞：Grace評分聯(lián)合踝臂脈搏波傳導速度、血漿纖維蛋白原在ACS中的應用

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【摘要】：目的：本研究的目的是探討全球急性冠狀動脈事件注冊(The Global Registry of Acute Coronary Events, Grace)評分、踝臂脈搏波傳導速度(brachial-ankle pulse wave velocity, baPWV)、血漿纖維蛋白原(Fibrinogen, FIB)對急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome, ACS)冠脈病變程度的預測價值,探討baPWV、 FIB是否可作為急性冠脈綜合征患者早期篩查指標,對急性冠脈綜合征患者是否有早期預測價值。方法：1.以昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科2013年12月—2014年10月符合入選標準的189例患者為研究對象。2.收集患者基本資料,包括人口學特征、煙嗜好、既往病史、心血管病家族史、臨床表現(xiàn)、疾病診斷等。3.根據(jù)臨床診斷將患者分為不穩(wěn)定型心絞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)3組。再根據(jù)冠脈造影的結(jié)果將患者分為單支病變、雙支病變和三支病變組。4.所有入選患者均計算GRACE評分,并根據(jù)Grace評分分為高危組、中危組、低危組,測量baPWV,檢測FIB水平,并進行冠脈造影檢查。5.用SPSS21.0軟件統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,比較各組間的GRACE評分、baPWV、FIB等指標有無差別；構(gòu)建Logistic回歸模型分析baPWV、FIB等指標間是否存在線性關(guān)系；通過ROC分析FIB、baPWV對急性冠脈綜合征的預測價值。以p0.05判為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果：1.男性、高血壓病史是顯著影響冠脈病變的危險因素,ACS組患者的FIB、baPWV比例高于對照組患者(P0.001)；2Grace評分、baPWV、FIB在STEMI組、NSTEMI組顯著高于UA組(P0.05),而STEMI組雖高于NSTEMI組,但其差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)；3.Grace評分高危組患者的FIB、baPWV高于中危組和低危組患者,中危組患者的FIB、baPWV高于低危組患者(P0.05)；4.三支病變組患者的Grace評分、FIB、baPWV高于雙支病變組和單支病變組患者,雙支病變組患者的Grace評分、FIB、baPWV高于單支病變組患者(P0.05)；5.病變支數(shù)與Grace評分呈輕度正相關(guān)關(guān)系(rs=0.238,P0.05),病變支數(shù)與FIB呈中度正相關(guān)關(guān)系(rs=0.690,P0.001),病變支數(shù)與baPWV呈中度正相關(guān)(rs=0.666,P0.001),FIB與baPWV呈高度正相關(guān)(r=0.707,P0.001)；6.FIB預測急性冠脈綜合征的ROC曲線下面積為0.741(P0.001),靈敏性和特異性分別為58.6%和77.3%,baPWV預測急性冠脈綜合征的ROC曲線下面積為0.736(P0.001),靈敏性和特異性分別為55.9%和84.1%；7.以急性冠脈綜合征作為因變量,進行多因素非條件Logistics回歸分析顯示與急性冠脈綜合征發(fā)病相關(guān)的獨立危險因素是FIB、男性,OR值分別為10.133,2.780。結(jié)論：1..血漿FIB與baPWV隨Grace評分的增加而升高,可作為ACS的輔助風險評估指標；2.Grace評分、血漿FIB與baPWY隨冠脈病變嚴重程度的增加而升高,能反應冠脈病變的嚴重程度；3.聯(lián)合檢測Grace評分、FIB、baPWV可以提高檢出急性冠脈綜合征的比例；4.通過描繪血漿纖維蛋白原與踝臂脈搏波傳導速度的ROC曲線,得出其對急性冠脈綜合征有重要預測價值,可作為ACS早期篩查指標。5.通過Logistics回歸分析顯示男性、FIB為急性冠脈綜合征的獨立危險因素。
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4

【參考文獻】

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1 蔡凱愉;張維忠;邱惠麗;吳美枝;;影響動脈彈性功能的臨床因素分析[J];中華心血管病雜志;2007年03期

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本文編號：1239903