本文關(guān)鍵詞：Grace評(píng)分聯(lián)合踝臂脈搏波傳導(dǎo)速度、血漿纖維蛋白原在ACS中的應(yīng)用

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【摘要】：目的：本研究的目的是探討全球急性冠狀動(dòng)脈事件注冊(cè)(The Global Registry of Acute Coronary Events, Grace)評(píng)分、踝臂脈搏波傳導(dǎo)速度(brachial-ankle pulse wave velocity, baPWV)、血漿纖維蛋白原(Fibrinogen, FIB)對(duì)急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome, ACS)冠脈病變程度的預(yù)測(cè)價(jià)值,探討baPWV、 FIB是否可作為急性冠脈綜合征患者早期篩查指標(biāo),對(duì)急性冠脈綜合征患者是否有早期預(yù)測(cè)價(jià)值。方法：1.以昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科2013年12月—2014年10月符合入選標(biāo)準(zhǔn)的189例患者為研究對(duì)象。2.收集患者基本資料,包括人口學(xué)特征、煙嗜好、既往病史、心血管病家族史、臨床表現(xiàn)、疾病診斷等。3.根據(jù)臨床診斷將患者分為不穩(wěn)定型心絞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)3組。再根據(jù)冠脈造影的結(jié)果將患者分為單支病變、雙支病變和三支病變組。4.所有入選患者均計(jì)算GRACE評(píng)分,并根據(jù)Grace評(píng)分分為高危組、中危組、低危組,測(cè)量baPWV,檢測(cè)FIB水平,并進(jìn)行冠脈造影檢查。5.用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,比較各組間的GRACE評(píng)分、baPWV、FIB等指標(biāo)有無(wú)差別；構(gòu)建Logistic回歸模型分析baPWV、FIB等指標(biāo)間是否存在線性關(guān)系；通過(guò)ROC分析FIB、baPWV對(duì)急性冠脈綜合征的預(yù)測(cè)價(jià)值。以p0.05判為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：1.男性、高血壓病史是顯著影響冠脈病變的危險(xiǎn)因素,ACS組患者的FIB、baPWV比例高于對(duì)照組患者(P0.001)；2Grace評(píng)分、baPWV、FIB在STEMI組、NSTEMI組顯著高于UA組(P0.05),而STEMI組雖高于NSTEMI組,但其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；3.Grace評(píng)分高危組患者的FIB、baPWV高于中危組和低危組患者,中危組患者的FIB、baPWV高于低危組患者(P0.05)；4.三支病變組患者的Grace評(píng)分、FIB、baPWV高于雙支病變組和單支病變組患者,雙支病變組患者的Grace評(píng)分、FIB、baPWV高于單支病變組患者(P0.05)；5.病變支數(shù)與Grace評(píng)分呈輕度正相關(guān)關(guān)系(rs=0.238,P0.05),病變支數(shù)與FIB呈中度正相關(guān)關(guān)系(rs=0.690,P0.001),病變支數(shù)與baPWV呈中度正相關(guān)(rs=0.666,P0.001),FIB與baPWV呈高度正相關(guān)(r=0.707,P0.001)；6.FIB預(yù)測(cè)急性冠脈綜合征的ROC曲線下面積為0.741(P0.001),靈敏性和特異性分別為58.6%和77.3%,baPWV預(yù)測(cè)急性冠脈綜合征的ROC曲線下面積為0.736(P0.001),靈敏性和特異性分別為55.9%和84.1%；7.以急性冠脈綜合征作為因變量,進(jìn)行多因素非條件Logistics回歸分析顯示與急性冠脈綜合征發(fā)病相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素是FIB、男性,OR值分別為10.133,2.780。結(jié)論：1..血漿FIB與baPWV隨Grace評(píng)分的增加而升高,可作為ACS的輔助風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)；2.Grace評(píng)分、血漿FIB與baPWY隨冠脈病變嚴(yán)重程度的增加而升高,能反應(yīng)冠脈病變的嚴(yán)重程度；3.聯(lián)合檢測(cè)Grace評(píng)分、FIB、baPWV可以提高檢出急性冠脈綜合征的比例；4.通過(guò)描繪血漿纖維蛋白原與踝臂脈搏波傳導(dǎo)速度的ROC曲線,得出其對(duì)急性冠脈綜合征有重要預(yù)測(cè)價(jià)值,可作為ACS早期篩查指標(biāo)。5.通過(guò)Logistics回歸分析顯示男性、FIB為急性冠脈綜合征的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.4

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 蔡凱愉;張維忠;邱惠麗;吳美枝;;影響動(dòng)脈彈性功能的臨床因素分析[J];中華心血管病雜志;2007年03期

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本文編號(hào)：1239903