本文關(guān)鍵詞：血清分泌型卷曲蛋白5水平與冠脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性

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【摘要】：目的:血清分泌型卷曲蛋白5(serum secreted frizzled-related protein 5,SFRP5)是一種新發(fā)現(xiàn)的脂肪細(xì)胞因子,具有抗炎、抗動(dòng)脈粥樣硬化、改善胰島素抵抗等特性。而炎癥反應(yīng)在動(dòng)脈粥樣硬化性疾病中發(fā)揮著重要作用,被認(rèn)為是冠心病的形成機(jī)制。本課題通過(guò)測(cè)定SFRP5水平,并依據(jù)冠狀動(dòng)脈造影(coronary angiography,CAG)結(jié)果,通過(guò)SYNTAX評(píng)分量化評(píng)估患者冠脈病變的嚴(yán)重程度,探討冠心病患者SFRP5水平與冠脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性,從而為病情評(píng)估、臨床治療及預(yù)后提供理論基礎(chǔ)。方法:連續(xù)入選2014年6月至2014年12月于河北醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科住院患者163例。入選標(biāo)準(zhǔn):入院初步診斷為冠心病,并于住院期間行冠脈造影檢查。排除標(biāo)準(zhǔn):既往有經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療病史及冠脈搭橋手術(shù)史。嚴(yán)重的肝腎功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病、感染性疾病、多囊卵巢綜合癥(polycystic ovarian syndrome,PCOS)等影響血清SFRP5水平的疾病。依據(jù)患者冠脈造影結(jié)果分組,對(duì)照組(control group,CON)為冠狀動(dòng)脈管腔未見明顯狹窄患者。冠心病(coronary artery disease,CAD)組為左主干管腔狹窄30%,或其他3支至少有1支冠狀動(dòng)脈管腔狹窄50%;依據(jù)2014慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷及治療指南,2014年美國(guó)ACC/AHA非ST段抬高型急性冠脈綜合征診治指南,2013年美國(guó)ACC/AHA ST段抬高型心肌梗死診治指南,將冠心病組分為急性冠脈綜合征(acute coronary disease,ACS)組及穩(wěn)定性心絞痛(stable angina pectoris,SAP)組。所有受試者于入院后第二日清晨(空腹12小時(shí)以上),行冠脈造影術(shù)前,抽取肱靜脈血5ml至促凝管中,在2小時(shí)內(nèi)以3000r/min離心10min,分離上層血清,放置于-80℃冰箱保存待測(cè)。同時(shí)抽血測(cè)定空腹血糖(GLU)、空腹胰島素(FINS)、糖化血紅蛋白(Hb Alc)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(CHOL)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血肌酐(Scr)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)等生化指標(biāo),這些生化指標(biāo)均由我院貝克曼AU5800全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定。其中應(yīng)用公式得出HOMA-IR(胰島素抵抗指數(shù))=空腹血糖水平(GLU,mmol/L)×空腹胰島素水平(FINS,m IU/L)/22.5。e GFR(腎小球?yàn)V過(guò)率)(m L/min/1.73 m 2)=194×(Scr)-1.094×(age)-0.287(×0.739女性)。BMI(體重指數(shù))=體重(Kg)/身高(m2)。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)方法測(cè)定血清中SFRP5的水平。試劑盒由湖北武漢優(yōu)爾生有限公司生產(chǎn),嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書操作步驟執(zhí)行。冠脈病變嚴(yán)重程度采用SYNTAX評(píng)分判定,并根據(jù)SYNTAX評(píng)分進(jìn)行危險(xiǎn)分層,低危組(≤22分),中危組(23-32分),高危組(≥33分)。對(duì)所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料以百分比表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn),多組均數(shù)比較采用單因素方差分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),對(duì)于符合正態(tài)分布的血清分泌型卷曲蛋白5(SFRP5)水平與各臨床資料、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及SYNTAX評(píng)分采用Pearson相關(guān)分析,對(duì)代表冠脈病變嚴(yán)重程度的SYNTAX評(píng)分與多種影響因素進(jìn)行多元線性回歸分析,以P0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:1各組一般臨床資料比較本研究共納入患者163例(男性114例,女性49例)平均年齡59.19±7.40歲,其中對(duì)照組52例(男性35例,女性17例)平均年齡60.07±6.18歲。冠心病組111例(男性79例,女性32例)平均年齡58.92±7.58歲。冠心病亞組中,穩(wěn)定型心絞痛組49例(男性31例,女性18例)平均年齡60.08±6.81歲。急性冠脈綜合征組62例(男性47例,女性15例)平均年齡58.36±9.19歲。對(duì)照組與冠心病組在年齡(60.07±6.18歲vs.58.92±7.58歲)、性別比(男:女35/17 vs.79/32)、高血壓患病率(61.5%vs.59.5%)、糖尿病史(32.7%vs.31.5%)、吸煙史(25%vs.25.2%)、Hb Alc(5.53±0.63%vs.5.43±0.57%)、GLU(5.80±1.80mmol/L vs.5.68±1.52 mmol/L)、用藥史差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。冠心病組BMI(23.76±1.55 kg/m2 vs.25.29±1.33 kg/m2)、hs-CRP(3.17±3.31 mg/L vs.6.15±4.57mg/L)、LDL-C(3.12±0.55mmol/L vs.2.68±0.76mmol/L)水平高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。冠心病組HDL-C(1.34±0.23mmol/L vs.1.09±0.28mmol/L)水平低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。急性冠脈綜合征組hs-CRP(9.09±4.47 mg/L vs.3.01±4.84 mg/L)高于穩(wěn)定性心絞痛組,LDL-C(2.52±0.58mmol/L vs.2.85±0.93mmol/L)水平低于穩(wěn)定型心絞痛組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2血清SFRP5水平在各組間的比較冠心病組SFRP5水平顯著低于對(duì)照組(37.49±4.95ng/ml vs.49.45±4.05ng/ml,P0.05)。急性冠脈綜合征組SFRP5水平顯著低于穩(wěn)定性心絞痛組(33.89±5.81ng/ml vs.40.16±4.23ng/ml,P0.05)及對(duì)照組(33.89±5.81ng/ml vs.49.45±4.05ng/ml,P0.01)。穩(wěn)定性心絞痛組SFRP5水平顯著低于對(duì)照組(40.16±4.23ng/ml vs.49.45±4.05ng/ml,P0.05)。3血清SFRP5水平與一般臨床指標(biāo)的相關(guān)性分析在所有受試者中,血清SFRP5的水平與BMI、HOMA-IR呈負(fù)相關(guān)(r值為-0.406、-0.496,P均0.05),在冠心病患者中,血清SFRP5水平與LDL-C、hs-CPR呈負(fù)相關(guān)(r值為-0.406、-0.39,P均0.05),與HDL-C呈正相關(guān)(r=0.376,P0.05)。4血清SFRP5水平與SYNTAX評(píng)分的相關(guān)分析在冠心病患者中血清SFRP5水平與SYNTAX評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.662,P0.01),高危組的血清SFRP5水平顯著低于低危組(31.43±3.63ng/ml vs.43.20±3.52ng/ml,P0.05)和對(duì)照組(31.43±3.63ng/ml vs.49.45±4.05ng/ml,P0.01),低危組及中危組血清SFRP5水平顯著低于對(duì)照組,分別為(43.20±3.52ng/ml vs.49.45±4.05ng/ml,38.48±3.08ng/ml vs.49.45±4.05ng/ml,P均0.05)。5以代表冠脈病變嚴(yán)重程度的SYNTAX評(píng)分為因變量,以性別、年齡、是否患有高血壓、糖尿病及HOMA-IR、HAblc、TG、CHOL、LDL-C、HDL-C、hs-CPR、SFRP5為自變量,進(jìn)行多元線性回歸分析,結(jié)果顯示,SFRP5、hs-CRP與SYNTAX評(píng)分有線性回歸關(guān)系,標(biāo)準(zhǔn)化系數(shù)顯示SFRP5較hs-CRP與冠脈病變嚴(yán)重程度相關(guān)性更強(qiáng)。(β=-1.218 vs.-0.314,P0.05),SFRP5是獨(dú)立于年齡、高血壓、LDL-C等之外的影響因素。結(jié)論:血清SFRP5的水平在冠心病組顯著降低,且與SYNTAX評(píng)分呈負(fù)相關(guān),提示SFRP5可能為冠心病的保護(hù)性因子,低水平的SFRP5可能會(huì)成為預(yù)測(cè)冠心病冠脈病變嚴(yán)重程度的重要因素,為診斷、治療、預(yù)防冠心病提供了新的方向。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.4

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 陳韻岱;;急性冠脈綜合征易損斑塊的研究進(jìn)展[J];中國(guó)循環(huán)雜志;2007年05期

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本文編號(hào)：1239653