本文關(guān)鍵詞：左心房容積指數(shù)與嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄程度相關(guān)性研究

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【摘要】：目的:1.探討左房容積指數(shù)與嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄程度的相關(guān)性。2.探討左房容積指數(shù)與左心室肥大及左室舒張功能的相關(guān)性。方法:收集2013年3月-2015年2月我院主動(dòng)脈瓣狹窄患者120例,年齡45-75歲,其中老年退行性鈣化79例(65.8%),二葉瓣畸形32例(26.7%),風(fēng)濕性9例(7.5%)。全部接受超聲心動(dòng)圖檢查,接同步心電圖,選出左心室收縮功能正常即左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)≥50%的AS患者作為研究對(duì)象。按照ACC/AHA/ASE指南對(duì)主動(dòng)脈瓣狹窄程度分成組1:輕中度主動(dòng)脈瓣狹窄患者(60例),女31例,男29例,平均年齡(58.2±6.51)歲;組2:重度AS患者組(60例),女33例,男27例,平均年齡(63.1±7.69)歲。1.測(cè)量身高、體重,血壓;計(jì)算體表面積(BSA)及體重指數(shù)(BMI)。2.常規(guī)超聲心動(dòng)圖心臟檢查心內(nèi)結(jié)構(gòu)、血流、室壁運(yùn)動(dòng),測(cè)量心腔的大小及室間隔、左室后壁厚度(SWT,PWT),計(jì)算左心室重量指數(shù)(LVMI);左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)的測(cè)量用Simpson法。3.應(yīng)用脈沖多普勒超聲(PWD)測(cè)量左室流出道的速度(VLvot)及速度時(shí)間積分(VTILvot);用連續(xù)多普勒超聲(CWD)測(cè)量主動(dòng)脈前向血流獲得主動(dòng)脈最大速度(AV)、最大跨瓣壓差、平均跨瓣壓差(MPG)及速度-時(shí)間積分(VTIAv);應(yīng)用連續(xù)方程式計(jì)算主動(dòng)脈瓣面積(AVA)。4.脈沖多普勒測(cè)量舒張?jiān)缙诙獍暄鞣逯礒峰、舒張晚期血流峰值A(chǔ)峰,計(jì)算兩者之比值;應(yīng)用組織多普勒(TDI)在心尖四腔心切面測(cè)量二尖瓣瓣環(huán)側(cè)壁、室間隔側(cè)及心尖兩腔心切面二尖瓣瓣環(huán)前壁、下壁側(cè)的舒張?jiān)缙谶\(yùn)動(dòng)峰值Em,舒張晚期運(yùn)動(dòng)峰值速度Am。計(jì)算二尖瓣環(huán)各節(jié)段的Em、Am、E/Em、Em/Am的均值。5.用Simpson法于收縮末期心尖兩腔和心尖四腔心切面左房最大時(shí)測(cè)出左房最大面積為(A1,A2),同時(shí)記錄左房頂部至二尖瓣瓣環(huán)連線中點(diǎn)的距離(L1和L2),計(jì)算左房容積指數(shù)(LAVI)。6.對(duì)上述各參數(shù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1.身高、體重、BSA、BMI、舒張壓(DBP)在這兩組之間的差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);年齡、收縮壓(SBP)兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2.重度AS組SWT、PWT、AV、MPG、LAVI明顯高于輕中度AS患者組,差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01),重度AS組LAVI顯著高于輕中度AS患者組(43.42±5.01vs 26.55±6.07,p0.001);而AVA明顯低于輕中度AS患者組(0.69±0.16 vs 1.55±0.32,p0.001)。3.重度AS組Am明顯更低相對(duì)于輕中度AS組(7.36±1.72 vs 8.61±1.51,p=0.001),而E/Em明顯更大(13.91±2.13 vs 8.86±1.54,p0.001)。4.LAVI與AV、MPG呈明顯正相關(guān)(R=0.903,0.881,p0.001)。LAVI與AVA呈明顯負(fù)相關(guān)(R=-0.919,p0.001)。5.LAVI判別出嚴(yán)重AS患者的ROC曲線分析顯示LAVI的最佳截點(diǎn)值為37.25ml/m2,曲線下面積0.965,p0.001,敏感度為95%,特異度為91.7%。6.LAVI與LVMI、E/Em呈明顯正相關(guān)(R=0.684、0.826,p0.001);以LAVI為因變量進(jìn)行多因素回歸分析發(fā)現(xiàn),E/Em和LVMI是LAVI增大的獨(dú)立影響因子,年齡也是影響LAVI增大的因素。結(jié)論:1.LAVI是評(píng)價(jià)主動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重程度的一個(gè)新型的較準(zhǔn)確的指標(biāo)。2.LAVI越大,反應(yīng)了主動(dòng)脈瓣狹窄程度更嚴(yán)重。3.LAVI可能比E/Em能更早的評(píng)估主動(dòng)脈瓣狹窄患者的舒張功能受損。4.E/Em和LVMI是LAVI增大的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素,提示LAVI的增大可以更早期的發(fā)現(xiàn)AS患者心臟的損害。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R542.52

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本文編號(hào)：1239286